韩宝惠教授讲透非小细胞肺癌免疫治疗的最新闪光点

Question

如题所述

Answer 1

近日，2020中山肺癌论坛上，上海交通大学附属胸科医院的韩宝惠教授详细探讨了非小细胞肺癌（NSCLC）的一线免疫治疗现状与未来方向。

回顾往昔，肺癌步入了免疫治疗时代。国际指南推荐，对于EGFR/ALK阴性的晚期NSCLC患者，无论PD-L1表达如何，免疫治疗已成为一线治疗的标准方案。根据PD-L1表达的不同，免疫治疗方案包括免疫单药、免疫联合化疗、双免疫组合及免疫联合抗血管生成药+化疗。

审视国内指南，《2020CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》在非鳞癌和鳞癌的划分下，推荐了多种免疫±化疗的可选一线治疗方案。

展望今朝，八大研究在2020年国际肿瘤会议上闪耀，推动免疫治疗领域向前迈进。

1. KEYNOTE-189研究：PD-1单抗+化疗在全人群中实现获益，疗效不受PD-L1表达和TMB限制。该研究显示，免疫+化疗组的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）均优于化疗组，且2年OS率高达45.7%。

2. CheckMate-227研究：双免疫治疗在一线治疗中成功取得佳绩，打造“去化疗”新时代。在PD-L1阳性患者中，双免疫治疗显著延长了OS，3年OS率达到了33%。同时，PFS和缓解持续时间（DOR）均优于传统化疗。

3. CheckMate-568研究：双免疫+2个周期化疗的一线治疗方案，2年生存率达到了43%。

4. CheckMate-9LA研究：双免疫+2周期化疗方案在OS、PFS和ORR方面显著优于传统化疗，尤其在不同组织类型和PD-L1表达人群中的临床获益相似。

5. IMpower150研究：免疫+抗血管+化疗治疗思路的开创，对EGFR突变和肝转移患者同样能带来OS的获益。

6. RATIONALE-307研究：“中国方案”替雷利珠单抗+化疗一线治疗晚期鳞状NSCLC，成功延长中位PFS。

7. ORIENT-11研究：国产PD-1单抗+化疗一线治疗晚期非鳞状NSCLC，初步展现出OS的获益。

8. 信迪利单抗+安罗替尼“无化疗”方案的初步结果，ORR可达72.7%，为晚期NSCLC一线治疗提供新思路。

展望未来，免疫治疗的个体化用药方案将成为趋势，根据不同人群的免疫活性制定不同的治疗策略。全球正开展多项免疫治疗NSCLC的研究，免疫治疗领域进入百家争鸣时代。