卵泡发育不好主要指的是在卵巢内,卵泡生长始终不能达到成熟卵泡大小,且功能差,分泌雌激素不足等问题,所以不能正常排卵或者排出的卵子质量不好,就会影响正常的受孕生育。
一、卵泡发育不良的表现
1、不发育:卵泡不发育,仅仅在很小的水平。
2、卵泡小:卵泡发育,但不成熟,直径常常小于18毫米。
3、卵泡不圆:发育不圆,表现为椭圆形,甚至为“枣核型”,无受精能力。
4、卵泡不破裂:卵泡发育成熟,但是不破裂,无法排卵。
二、卵泡发育周期
1,开始生长期 卵原细胞进行有丝分裂,进而发育成初级卵母细胞。
2.持续生长期
初级卵母细胞进行第一次减数分裂,发育成次级卵母细胞,单层颗粒细胞增长成多层立方形颗粒细胞,并生成FSH、雌激素、雄激素、泌乳素受体及芳香化酶IGF等。当细胞增大细胞膜内膜出现后,生成抑制素、LH、前列腺素受体,成为窦前卵泡。此过程都是卵泡自身内在的变化,不受垂体Gn的影响。
3.促性腺激素调节生长期
窦前卵泡的颗粒细胞继续增多,卵泡液增加,具有卵泡膜内膜细胞层及透明带时,生成各种甾体与肽类激素的受体,此过程接受Gn的调控。当卵泡增大到7~ 8mm称为窦状卵泡。窦状卵泡在FSH调控下,进行募集一筛选一优化过程;在LH和E的协同作用下,卵泡成熟直径可达18—20mm,然后卵泡破裂排出卵子,卵子直径可达120μm,卵泡成为黄体。
卵泡发育的持续生长期及促性腺激素调节生长期前后经历3个月经周期共约85天。
三 卵泡发育规律
卵泡发育增大至0. Scm以上可超声显影,初为多个,随周期进展小卵泡消失,而在排卵前仅1~2个卵泡增长成熟。
1.卵泡早期增长缓慢
每日约0.1~0. 15cm,排卵前3天每日增长0.2—0.3 cm,偶有突然增大者。
2.成熟卵泡直径
自然周期16~26mm,以19~22rmn占多数。
Clomiphene促排卵方案:卵泡直径>18 mm,可达24~26mm。
HMG/HC,G方案:可能多个卵泡直径在18mm左右。
FSH/HMG/HCG或GnRH方案:卵泡直径16—17mm。
卵泡大小和卵泡数与雌激素量呈正相关。
3.成熟卵泡性状
卵泡张力大,无回声程度强、透亮、内壁清楚、薄,有时可观察到贴在卵泡一侧的卵丘呈云雾状,卵泡成熟后向卵巢表面突出。
4.过早黄素化未排卵的卵泡内壁模糊,有时可观察到内容有光点。不破裂卵泡黄素化( LUF)速度快,在LH峰后急剧增大且持续至下次月经前1~2天才消失,有的增大达7—8cm直径,经期可消失。
四 监测和预测排卵治疗
常规监测从自然周期或刺激周期第八天(D8,下同)开始,连续观察探视卵巢位置、大小、有无囊性肿物存在,发育的卵泡数,测其最大横径及垂直径,取其平均数为卵泡直径( FD)。但是,具体的监测时间及次数还要视病情及发育情况而定。
1.-般从周期D6~D8开始,根据卵泡平均直径(MFD):
(1) MFDl0mm,每2天一次,每天预计增长1~2mm;
(3) MFD>14~15mm,每1天一次,每天增长约2—3mm;
(4) MFD≥18mm,为卵泡成熟,直至排卵后。
排卵期当卵泡消失后6—8d复查一次。
2.成熟卵泡不消失而出现黄素化现象者,每2~ 4d监测一次,直至卵泡消失。
3.在预测的排卵期,卵泡未见规律增长或未达成熟标准者,每2—4d监测一次,直至经期。
五 饮食调理
卵泡发育不好,可以通过饮食进行调理,补充身体所需营养:
一、多摄入黑豆食物:月经结束到排卵前可以通过黑豆豆浆、黑豆汤、黑豆调理,可以为促卵泡发育补充雌激素。
二、姜茶调理:月经第一天开始到月经结束可以通过红糖姜茶治疗,对于保护子宫恢复卵巢正常功能非常有帮助。
三、水鱼汤调理:用水鱼加上一些副食进行服用汤,对一些排卵障碍的朋友也会有很大帮助,而且没有任何的副作用。
饮食注意:卵泡发育不好在日常饮食之中切忌不要进食过度生冷,辛辣的食物,宜摄入营养比较全面的凉性食物,对于保护子宫和促进恢复具有比较好的帮助。
卵泡发育不好的女性,不要灰心意冷,现在医疗技术这么发达,加上自我的调理以及不懈的医学治疗,总是会有希望的
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