文章摘要:肝癌是一种恶性程度很高的肿瘤,术后5年复发率高居在70%以上,5年存活率仅20%-30%。肝癌术后的复发和转移是影响患者存活的关键因素,减少手术后的复发,可以大大提高肝癌术后患者的生存率,下面就来了解下,肝癌术后该怎样预防复发?
在我国,大部分肝癌患者循着“肝炎-肝硬化-肝癌”的三部曲发展来的,肝癌术后复发主要有两种方式,一种是原发肿瘤病灶顺着血流播种转移,另一种是在肝硬化基础上的呈多中心发生,也就是“坏土壤”学说,在肝硬化结节的基础上很容易再次长出肝癌。影响肝癌术后复发转移的因素很多,常见的因素包括:肿瘤大小、肿瘤数目、有无微血管侵犯、病理分级、有无淋巴结转移等。同时肝癌是异质性很强的一种肿瘤,有着非常复杂的免疫微环境,血液中还可能存在肝癌的肿瘤干细胞,这些都可能导致比起其它的肿瘤肝癌更容易复发。
怎样预防肝癌术后复发?
1、规范的手术治疗
首先,规范的手术治疗是减少术后复发的根基。换句话说,如果手术肿瘤没切除干净,术后复发是在所难免的。因此,术中严格遵守外科肿瘤切除原则,辅以术中超声、术中荧光显像等手段提高肿瘤的根治率,从而减少术后复发。
2、早发现,早治疗
对于任何肿瘤的术后复发,都应该遵循早发现、早治疗的原则。肝癌应该密切随访,随访主要监测肝功能、肿瘤标记物(AFP或CA199)和影像学(腹部增强CT或核磁)。
3、术后辅助治疗
术后的一些辅助治疗可能会降低肝癌术后复发的风险,例如术后介入化疗、靶向药物或放疗、细胞治疗等。这里要指出的是,大家对于这些方法还没有达成共识,有些甚至还存在争议,还需要大样本多中心的临床研究来验证。可以肯定的是,这些方法不是应用的越多越好,要依据患者的实际情况来选择,而最主要的考量指标就是患者的耐受性和生活质量。之前说到,很多肝癌患者合并肝硬化,而后续的治疗或多或少的会对肝功能有损伤,如果患者的肝功能不好了,什么治疗都谈不上了。
4、积极地抗病毒治疗
我国85%以上的肝癌与乙型肝炎病毒感染相关,病毒复制与肝癌术后复发转移密切相关。积极地抗病毒治疗能够有效地降低肝癌术后复发。抗病毒治疗犹如亡羊补牢,未为迟也。
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