重庆渝惠保怎么理赔

Question

重庆渝惠保怎么理赔

Answer 1

理赔申请与受理：(一)本市就医已进行医保结算的医疗费用，医院医保窗口完成一站式结算，客户无需再向保险公司进行报案，提交资料。(二)异地就医医疗费用、院外特定自费药品费用，若您没有在重庆定点医疗机构进行医保结算的医疗费用(异地就医医疗费用、院外特定自费药品费用)，您可以通过“重庆渝惠保”微信公众号在线理赔申请并提交理赔资料，经保险公司审核理算后，理赔金转账至被保险人/受益人的指定账户。
拓展资料：
一、理赔所需材料，一站式结算被保险人无需提供资料。线下结算被保险人需提供：
1.保险金申请人的有效身份证件，若保险金申请人不是被保险人本人时，须提供保险金申请人与被保险人的关系证明;
2.被保险人住院的，须提供住院病案、住院费用总清单或每日清单、医疗费用结算表、医疗费用收据或发票;被保险人特病门诊就诊的，须提供特病证、门诊病历、医疗费用结算表、医疗费用收据或发票;院外特定自费药品费用，须提供被保险人身份证件、住院病历/出院小结、病理诊断报告、药品处方、免疫组化/基因检测报告、复查检查单或者最近出院记录。
二、理赔时效保险人在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将5个工作日内作出核定;情形复杂的，在30日内作出核定。对属于保险责任的，保险人在与受益人达成给付保险金的协议后10日内，履行给付保险金义务。
三、重庆市基本医疗保险参保人(含职工医保、居民医保等)均可参保。不限年龄、不限健康状况、不限户籍、不限职业。
四、“重庆渝快保”保障内容;
①普惠款(保费69元/年/人)，保障范围涵盖住院+特病门诊医保内自付费用和医保外自费费用(含自费药品和自费诊疗)两大保障，最高300万元保额。
②升级款(169元/年/人)，在普惠版保障基础上，增加了院外特定自费药品费用保障(31种肿瘤特药+11种罕见病特药)，最高350万元保额。