本地参保,异地生育的人,医保如何进行报销?

如题所述

本地参保,异地生育的人,医保进行报销规则如下:

1、外地生育,报销标准是什么?按照上海、广州、深圳等城市的规定,外地生育属于异地门诊费用报销范围。按照规定,如果是外地户籍的产妇在北京分娩,报销标准为:女职工妊娠30周以内流产、引产按在职职工结算标准的70%报销;怀孕满35周流产标准的70%报销;30周以下流产标准的70%报销。这就意味着产妇只要在北京缴费到了满30周就可以享受医保报销。如果是外地户籍产妇,分娩后直接在当地生育就能报销80%,如果是异地分娩就只能报销30%。因此当女性朋友们打算在外地产假生孩子后再回本地续保需要注意什么事项?由于参保地不同和当地政策也不同,所以要注意看具体参保地规定。

2、在外地发生的医疗费用如何结算?一般异地生育的医保结算需要携带社保卡、身份证、结算单、费用清单、出院小结等相关材料的原件和复印件到自己所在地市的医保经办机构办理报销。跨省的情形:比如:你在 A地生育;在 B地出生;到 C地出院等等情况都可以用社保卡进行结算。需要注意的是:社保卡不能作为医疗报销凭证使用!如果你没有及时办理跨省结算报销手续,那么会影响你在外看病结算的报销。具体可以关注微信公众号:广东医疗保障局微信公众号(jgcbxw)或者直接到各大官方合作医院咨询一下是否可以进行跨省结算(也就是门诊报销)。如果是属于社保卡规定的异地住院费用可直接结算(出院小结)!

3、跨省生育,异地就医医保怎么办?跨省生育,只能由参保地医保部门去办理异地就医手续。也就是说,只要你在当地生育了,孩子在异地出生后,需要先和当地的医保部门办理异地就医手续,然后再回到出生的城市或者省里去结算报销费用。如果你的孩子是在外地出生,要想在当地享受医保报销的待遇,还需要到北京等地办理生育登记备案手续。只有连续参保满6个月才可以申请生育险待遇缴费和待遇领取资格。一般只要连续缴纳6个月生育险并办理了异地备案手续后,就可以享受异地医保的待遇。不过有些地方并不是必须在当地连续参保满6个月才可以享受异地医保报销福利。

4、总结:目前,异地医疗的主要流程包括:医保备案:如果没有备案的话,一般在出生后24小时内到社保部门办理完成备案手续;如果已经办理了备案,那么一般不会出现报销的情况;社保结算:如果因为各种原因导致无法从社保局进行结算,那么可以申请社保局进行线下报销。总的来说还是比较简单的:先选择自己本地的医疗保险进行缴费参保即可。

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第1个回答  2022-10-01
可以通过自己的医保账户来进行报销,也可以通过自己的身份证号进行报销,也可以通过自己的花费的费用进行报销。
第2个回答  2022-10-01
先到当地的生育保险机构登记生育手续,生完孩子之后,凭借医院开出的证明进行报销,比如结婚证,医院的费用明细单。
第3个回答  2022-10-01
根据医院医疗的管理。和当地的参保信息结合。提供了一些手续资料来进行报销。
第4个回答  2022-10-18
真的是不知道没了解过很多人对这个问题也有很大的疑问
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