二甲双胍是2型糖尿病的一线用药,不仅可以单药治疗,还可以联合其他的药物治疗,但是有以下注意事项:
第一、在需要药物治疗的充血性心衰的患者中,是使用二甲双胍的禁忌症,但是如果肾功能正常,二甲双胍可以用于病情稳定的充血性心衰的患者。
第二、在十岁以上的2型糖尿病的儿童或青少年患者可以使用二甲双胍。
第三、二甲双胍不经过肝脏代谢,没有肝脏的毒性,但是建议血清转氨酶超过三倍正常上限,或者有严重肝功能不全的患者应该避免使用二甲双。
第四、二甲双胍本身不会对肾功能有影响,建议根据患者肾小球滤过率进行调整二甲双胍的剂量,如果肾小球滤过率<45ml/min禁用,肾小球滤过率在45-59ml/min之间可以减量。
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