铜镜珍藏ADM和黄褐斑的鉴别诊断

Question

如题所述

Answer 1

在对前额部位的病变进行鉴别时，ADM（一种皮肤病变）通常出现在前额的两侧，特别是头发生长区域，它会横跨毛发区域。相反，黄褐斑多见于前额中央或眉毛上方，不会扩展到有毛发的地方。上睑外侧的病变，ADM表现为小斑点状，而黄褐斑则是指甲大小的、与眼窝走向一致的弥漫性病变。

颧骨部位的病变，ADM表现为小斑点，有时可能发展为大块的弥漫性病灶，而黄褐斑则更为弥漫。鼻翼通常不会出现黄褐斑。在颜色上，黄褐斑呈现浅红的黄褐色，而ADM则以灰色为主，通常不显眼。黄褐斑会随时间而变化，而ADM的变化相对较少。值得注意的是，ADM和黄褐斑常常并发。

从组织学角度看，ADM的特征是真皮浅层的黑色素细胞增生，形成含有褐色颗粒的纺锤形细胞，这些细胞包裹在真皮胶原中。电子显微镜下的显示是，这些细胞有包膜，其中包含成熟的黑色素体。尽管表皮基底层色素沉着可能是ADM的一个特征，但它也可能与合并的黄褐斑有关。主要的病理变化发生在真皮，表皮很少受影响，但可能会观察到表皮基底层细胞内黑色素颗粒增多。同样属于真皮黑色素增生的太田痣，虽然也可能出现类似的表皮内变化，但程度通常低于ADM。