泌尿损伤临床表征

Question

如题所述

Answer 1

在临床中，尿道损伤的症状表现各异，其影响程度取决于损伤的类型和伴随的其他伤害。单纯尿道损伤通常全身症状较轻，但若合并骨盆骨折，可能会引发休克，因为骨折可能导致失血和血流动力学不稳定。

局部症状主要表现为：疼痛，尿道受伤时尤为剧烈，可向会阴、阴茎和下腹部扩散，甚至辐射至尿道外口。出血是常见症状，前尿道损伤时，血迹通常从尿道外口滴出；而后尿道损伤，由于尿道括约肌的作用，血块可能积聚在膀胱中，导致血尿。排尿困难和尿潴留也可能出现，这可能是由于疼痛引起的尿道外括约肌痉挛、尿道粘膜水肿、血肿压迫，以及严重时尿道断裂造成的。

伤部皮下可能出现淤血、青紫或肿胀，特别是会阴部和阴囊。尿液可能会渗出到周围组织，引发组织坏死和感染，从而加重病情。因此，及时处理和预防这些并发症至关重要。

一般治疗方法包括：引流尿液以解除尿潴留，多个皮肤切口以有效排出尿液外渗，恢复尿道的连续性，预防尿道狭窄、尿瘘等并发症，其中关键在于迅速处理新鲜尿道损伤。尿道损伤在泌尿生殖道损伤中占比约为5%，大部分严重损伤由钝性伤害造成，后尿道破裂常伴骨盆骨折，而前尿道损伤常由骑跨伤引起。医源性损伤，如尿道内镜或插管操作，也是一种可能的来源。

急性尿道损伤的并发症包括尿道狭窄、感染、勃起功能障碍和尿失禁，这些都需要密切关注并针对性地治疗。治疗策略将根据损伤的具体部位、严重程度以及发生的时间来制定。