我的冠心病可不可以装支架

Question

本人年78岁　血压血糖血脂均正常 病史 57年因结核空洞左上肺切除， 易发支扩咯血。 中度肺动脉高压 目前症状 乏力，胸闷，活动后气喘，易发心绞痛，两腿及臀部酸胀麻 下肢到傍晚轻度浮肿 目前检查 加强CT冠脉检查：2008-3-28 双侧冠脉见多发钙化及软组织密度斑块影形成，左前降支近段及第一对角支近段管腔狭窄明显，右冠近段管腔中度狭窄，左旋支显示尚可。 影像学诊断：冠脉多发钙化斑块形成伴管腔不同程度狭窄（最明显处大于50%） 心脏超声检查 2009-3-24 左房室内径正常，左室壁不増厚 左室EF为 70% 主动脉不增宽，主动脉瓣钙化，开放不受限。 右房室不大，肺动脉不增宽。 肺动脉收缩压为 54mmHg 结论： 主动脉瓣钙化及二尖瓣后瓣环钙化 中度肺动脉高压 禁忌 阿司匹林 易诱发大咯血 我的冠心病可不可以装支架请心脏病专科大医师扼要解答．谢谢！！！

Answer 1

你的主要病史与病情为：
1、年龄78岁，属于高龄患者；
2、有慢性肺病史、支气管扩张（易咯血），且有肺动脉高压；
3、加强CT冠脉检查：显示双侧冠脉粥样硬化，但形成狭窄者有3处：即左前降支近段、第一对角支近段明显狭窄，右冠状动脉近段管腔中度狭窄。
根据年龄、病史与冠状动脉狭窄情况，建议做冠状动脉支架治疗为好，理由是：
1、冠状动脉介入治疗（支架）的优点是相对简便，创伤小、恢复快，能迅速解决冠状动脉狭窄，缓解心肌缺血，改善生活质量。避免或减少全麻、开胸、体外循环、中枢神经系统的并发症和康复时间等。
重复冠脉介入术比重复冠脉搭桥术简便易行。
随着介入材料的不断更新改进和手术医生的经验积累,其安全性和远期效果越来越明显提高。
2、冠脉搭桥术效果可靠，更适合于冠状动脉多支弥漫性病变、心功能严重受损患者。
但缺点是需开胸手术，创伤较大，恢复时间较长，并可出现中枢神经系统等并发症。
并且冠脉搭桥术有较严格的适应症与禁忌症，如有高危因素者：包括高龄（>70岁），肾功能不全，有慢性阻塞性肺病，肺动脉高压、主动脉钙化，出凝血功能障碍者，不适宜做冠脉搭桥术。
你年龄较大，且有慢性肺病史、支气管扩张（易咯血），中度肺动脉高压，这些都不适宜做冠脉搭桥术。
3、现在有一种最新的微创搭桥，即非体外循环下冠脉搭桥术，适合于对冠脉搭桥术有高危因素者，阜外医院即可进行，可以考虑。
4、还有一个问题，即抗凝治疗，在做支架术后，多需服用适当的抗凝药物，如波立维等；在冠脉搭桥术后也需要长期服用阿斯匹林等抗凝药物，这对支气管扩张咯血可能有一定影响。
所以，对于你的病情如何治疗，最好通过心内科医生指导或会诊，根据病情，分析利弊，选择适合的治疗方案。