我朋友这种胸腔积水的原因是什么

Question

我朋友今年22岁。男。身体比较胖病前170斤发病后155斤
有5-6年的喝酒史和抽烟史（量不是很大）
10几天前感到气闷呼吸急促并且不间断的咳嗽
5天前在小门诊开了些治咳嗽的药挺见效
可是整天还是气闷。跑3楼就大喘气
昨天去医院检查拍了CT片说是左边胸腔积水
直接动手术抽出来900的积水（我只是听医生说900。不知道单位是多少）
然后就打吊针晚上又抽了800的积水
截止到今天中午积水抽完，共计4000的积水
积水颜色比血稍淡
检查积水说红细胞居多

哪位医生能判断下以上症状是什么原因引起的？
我看网上说如果是血水有癌细胞的情况多些
可他才22岁。应该不可能情况这么坏吧

我不需要你们复制粘粘的病历
如果哪位医生有这种临床经验请详细的解释下
我只有200多点分
全部给你了

Answer 1

你好！首先祝你朋友早日恢复健康！以下我来给你谈谈关于“胸腔积液”的问题。
胸腔指的是由膈肌和胸廓围成的总腔，胸膜腔是由脏壁两层胸膜在左右两肺周围围成的一个完全封闭的潜在性腔隙，腔内含少量浆液，起到润滑作用。我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。
正常人胸膜腔内有3--15毫升液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500--1000毫升的液体形成与吸收。
胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液(Pleural effusion，简称胸液)。
1）引发病因
1. 感染性胸腔积液
常见包括细菌(结核菌最多见)、真菌、寄生虫、支原体和病毒等致病菌引起的。如结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸、非特异性脓胸、胸膜放线菌病，胸膜白色念珠菌病、胸膜阿米巴病、肺吸虫性胸膜炎等。
2. 恶性胸腔积液
可为胸膜本身(原发性)或其他部位恶性肿瘤的胸膜转移(继发性)。最常见的转移癌来自肺癌、乳癌、卵巢癌、胃癌和淋巴瘤等，原发性胸膜恶性肿瘤为胸膜间皮瘤。
3. 结缔组织疾病与变态反应性疾病
结缔组织病中如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、系统性硬皮病、皮肌炎等可伴有胸腔积液，尚有嗜酸性粒细胞增多性胸膜炎、心肌梗死后综合症等。
4. 其他原因
如胆固醇性胸膜炎、乳縻性胸腔积液、血胸与血气胸、漏出性胸腔积液等。
2）症状体征
少量积液无症状。中等及大量积液时有逐渐加重的气促、心悸。体检见患侧肋问饱满、呼吸动度减弱．语颤减低或消失，气管、纵隔移向对侧，叩诊呈实音，呼吸音减低或消失。
……
6）治疗方法
胸腔积液的治疗方法主要有以下两方面的治疗：
1. 原发病的治疗
恶性肿瘤的化疗、肺结核的抗痨治疗、心衰病人的强心利尿治疗等等，只有积极地治疗原发病，才能真正消除胸腔积液产生的原因。
2. 针对积液治疗
① 胸腔穿刺抽液：在局部麻醉下，将针头刺入胸腔，抽取胸水，减轻对肺脏的压迫，同时，液体可以送检，明确性质。
② 胸腔闭式引流：在局部麻醉下，在胸壁作1个2厘米左右的切口，置入1根引流管到胸腔内，接水封瓶，引流胸腔内的液体。
③ 胸腔镜手术(VATS)：全身麻醉下，在胸壁作2--3个切口，每个切口2厘米左右，胸腔镜下可以彻底清除胸腔积液(包括包裹性积液)，并可以在直视下准确钳取病变的胸膜组织，送活检，明确诊断，阳性率高。
图片：http://www.6051.com/VATS/images/thoracentises.jpg
……
8）预防措施
1. 积极防治原发病。胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。
2. 增强体质，提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑、气功等，以增强体质，提高抗病能力。
3. 注意生活调摄。居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃功能的正常。患得病后，及时治疗，避风寒，慎起居，怡情志，以臻早日康复。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

Answer 2

胸水产生的原因很多，大多是因炎症引起，通常肺炎引起的胸水多些，也有部分肿瘤包括恶性的这种胸水多出现的较快且量较大，抽完后还容易在长胸水，他这次抽的水，大夫肯定是会给他做胸水病理加生化的，过1周左右出结果，如果是癌性的，在胸水里会找到癌细胞，能辨别出来是癌性或者是炎性的，先别急，等结果出来吧。本回答被提问者采纳

Answer 3

1）血性胸水可见于
1：胸膜创伤，偶可见于自发性气胸，主动脉瘤破裂
2；结核性胸膜炎
3: 胸膜转移癌，胸膜间皮瘤
4：结缔组织疾病
5：血液病
6：感染性胸膜炎（化脓性，真菌性，寄生虫病）
7：肺栓塞，肺梗塞

2）胸腔积液首先要考虑的是区分是渗出液还是漏出液，诊断标准如下：1，胸腔积液的蛋白定量于血浆中蛋白的比值大于0.5, 2胸腔积液的LDH与血清的LDH的比值大于0．6 ，符合上述两条的任何一条即可诊断为渗出液．否则为漏出液．病因如下：漏出液常见原因为心力衰竭，肝硬化，肾病综合征等．渗出液的病因较多，常见原因有1感染如细菌，结核，真菌等2恶性肿瘤如肺癌，乳腺癌，淋巴瘤等3免疫性疾病如SLE,类风湿，4胃肠道疾病，药物，物理因素等．该患者首先要确定胸腔积液的性质，再根据以上线索诊断．另外胸水可做细胞学和染色体检查．
长期与肺结核患者接触，并有发热、气短症状的胸腔积液，应想到结核性胸腔积液的可能。

既往史:如原有肺结核病史，病变广泛，近来出现胸腔积液，提示结核性胸膜炎。如近年来患有乳腺癌，新出现胸腔积液，应想到乳腺癌转移性胸腔积液。

体征 肺部听诊患侧闻及明显湿罗音。如并有胸腔积液应提示感染性胸腔积液。如全身浅部淋巴结肿大并纵隔淋巴结肿大，提示恶性肿瘤引起胸腔积液可能性大。

实验室检查 痰液检查，如痰内多次找到结核杆菌，提示结核性胸膜炎可能性大。痰内找到癌细胞，提示癌性胸腔积液。胸腔检查:根据胸水比重、细胞数、蛋白定性、李凡它氏反应、结核抗体均有助于鉴别诊断。

胸片特征 胸腔积液同时有肿块影，应想到肺癌引起胸腔积液。胸腔积液并广泛条索状及片状阴影，提示结核性可能性大。

诊断性治疗 如病因不明，临床上考虑某病的可能性大，而在短期内应用有效药物如认为结核性胸腔积液、大量联用结核药物可达到鉴别诊断目的。肺CT检查、活组织检查、纤维支气管镜检查，均有助于诊断。

3）个人认为患者年轻，肿瘤可能性不大（但不排除），倾向结核性胸膜炎 的诊断，如上所述~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Answer 4

很有可能是肺结核，建议他取一点痰放到干净干燥的玻璃瓶里马上去送检，如果检查出痰中有结核菌，那百分之百是肺结核，如果没有的话，应该是肺水肿。他有没有咯血、盗汗、乏力的感觉啊？如果有的话，那八成是肺结核了…如果是的话，尽早治疗。多吃一些高热量、高维生素、高蛋白的食物，如牛奶、豆类、鱼、瘦肉、蔬菜、水果等，多休息，取患侧卧位，还有就是注意他个人物品的消毒灭菌处理，可采取暴晒、煮沸等方法。最后祝你的朋友早日康复。还有一点就是要保持愉悦、平和的心态，不要盲目的着急、焦虑，要冷静的对待疾病，这样才能达到更好的治疗效果。

Answer 5

一般来说，我们行胸腔穿刺术抽出的液体用毫升为单位。
正规的胸腔穿刺抽液术一次抽液不应过多过快，诊断性抽液，50~100ml即可；减压抽液，首次不超过700ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽尽。
如果你抽水也是用毫升计算的话，一天抽4000ml，也太多了，患者容易复张性肺水肿。
那么抽出积液来了，做化验，首先应该明确积液的性质，查胸水常规，区分是漏出液还是渗出液。还可查胸水肿瘤系列，主要指标有CEA（癌胚抗原），一般来说如果同时查血CEA，而结果胸水CEA/血CEA的比值大于1，恶性可能性相当大。同时还可以查胸水结核杆菌培养，若培养为阳性，结核菌素试验（PPD皮试）强阳性，多为结核性胸膜炎导致胸腔积液。然后还可以查胸水脱落细胞，若查出瘤细胞肯定就是恶性的。那么，抽完水可以再去查个肺CT，水抽干净了肺野看的更清楚，看看有没有肿块，或炎症什么的。
再说一下胸腔积液的症状：呼吸困难是最常见的症状，多伴有胸痛和咳嗽。结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热、干咳、胸痛，随着胸水量的增加胸痛可缓解，但可出现胸闷气促。恶性胸腔积液多见于中年以上的患者，一般无发热，胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。炎性胸腔积液多为渗出性，常伴有咳嗽，咳痰，胸痛及发热。心力衰竭所致胸腔积液为漏出液，有心功能不全的其他表现。还有肝脓肿所致胸腔积液，就不说了。
那么，胸腔积液的外观常提示什么呢？血性胸水呈洗肉水样或静脉血样，多见于肿瘤、结核和肺栓塞。乳状胸水多为乳糜胸等。
因为结核和肿瘤都可以有咳嗽，气促，呼吸困难，消瘦，胸水都可以呈血性，所以你朋友需要进一步检查以鉴别诊断。上面我已经说了一些鉴别方法了，还有就是恶性胸水一般增长迅速，通常抽水之后一两天胸水又增加到抽水之前的程度。
现在患癌症的年龄越来越年轻化了，我们曾见过12岁的肺癌患者。但是你也别太担心，因为现在所有的检查结果还没有出来，而且我国渗出液的最常见病因还是结核性胸膜炎，如果是结核来的，就好办多了。
可能说的没什么逻辑性，但希望对你有所帮助。