2022年4月6日,上海举行的疫情防控工作新闻发布会上,上海市卫生健康委一级巡视员吴乾渝表示,4月5日,上海新增311例新冠肺炎本土确诊病例和16766例本土无症状感染者。无症状感染者数量暴增,确实让全国人民再次为上海捏了一把法汗,为什么上海的无症状感染者一下子这么多?
首先我们了解一下什么是无症状感染者?无症状感染者是指患者本身已经感染病毒、细菌、真菌等病原体,是该种病原体的携带者,但并没有发病,也没有明显的与疾病相关症状,如乏力、发热、咳嗽、头痛、恶心、等症状,患者本人也不清楚自己是无症状感染者。这样的无症状感染者同样对周围的人也是有危害的,由于他们身体无异常,所以会出入公共场所形成感染源,与其接触的人员会有很大几率造成感染。如果将病毒传播给中老年人或幼童很容易形成中重度的新冠肺炎患者。
上海之所以已经有这么无症状感染者的分析下来原因大致有以下几点:
一、最新的新冠病毒的特点造成的
上海本轮疫情的新冠病毒分型为奥密克戎变异株BA.2亚型,其特点为隐匿性强、传播速度快、潜伏期短、临床症状不典型。目前全国主要的流行株是奥密克戎变异株,不仅是上海,在我国的其它省份,如吉林,目前在院感染者轻型和无症状感染者比例超过95%以上。
二、于上海本地大规模的疫苗接种有很大关系
据上海官方统计,截至到2022年3月新冠疫苗接种总量已超过5500万剂次,2200多万人完成全程接种,1100多万人完成了加强针接种。本轮疫情感染者绝大多数都已经全程接种过新冠疫苗,人群免疫力在增强,无症状感染者比例才会增多。这也变向说明我国的新冠疫苗的保护作用是很有疗效的,国家的应接尽接的政策是对的。
三、于上海发现后大规模的主动核酸检查有关。
有症状的感染者往往是在出现症状,因症就诊过程中在医院发热门诊或者药店被监测哨点发现。而无症状感染者主要通过核酸检测、人群筛查等方式才能发现。4月以来上海集中开展了区域网格化的核酸筛查,这才发现了一定数量的自身并不知情的阳性无症状感染者。
四、前期上海在疫情的管控方面有一些问题,已经有了社区间的传染。
上海早期一直是推进的精准的防控政策,即在不影响经济的前提下,进行小范围的管控措施。因此在初期发现阳性案例后并没有实现全区域的大面积的核算检测,但是病毒的传播速度太快,稍有疏忽就会形成大规模的社会群体感染。好在中央及时的发现了问题的关键所在,马上实行了分区管理,应检尽检的筛查方式。相信经过一段时间的努力,短时间内社会面清零是可以做到的。
对于无症状感染者药物治疗只是病程治疗的一个环节,对于这些人的心理干预也是一个重大的问题,要让他们树立起抗击病毒的的乐观心态。同时全社会也要加强对他们的关爱,让他们感觉自己和其它人并没有不同之处,当病情痊愈后依然可以向其它人一样快健康快乐的生活。
第一,奥密克戎变异株有一个很重要的相关特点:无症状感染者的比例比较高,上海本轮疫情也充分显示了这一个特征。造成比例高的原因有很多方面的,比如广泛接种疫苗,即使感染以后,形成有效的抵抗力。感染病毒以后,可以使病人病情变轻,甚至是无症状,这是防疫的一个成效。
我们和奥密克戎变异株已经斗争了一段时间,它来得太快了。有一个深刻感受,我们用过去对Delta、Alpha、Beta这些变异株的打法,跑不过它。必须要用更快的速度跑,这种更快的速度就是实施措施下手要快,以快制快。
第二,奥密克戎变异株的传播力很强。一旦出现,如果没有任何的干预措施,一个(感染者)要传9.5个人,这个数字在国际上也是公认的。如果措施不坚决不彻底的话,它(传播力)就不会小于1。
所以现在我们采取的这些措施,核酸检测也好,全域静态管理也好,就是要千方百计地把传播值给压到1以下。一旦压到1以下,就意味着一个人传不到1个人了,拐点就出现了,就不会持续地传播了。
而且,它传播的代际间隔很短。最早,原始株出现的时候,我们讲传播几代,从第一代、第二代到第三代,每一代的间隔是将近7天。现在这个病毒,三天左右就是一代,而且每一代之间都是指数式的增长。可想而知,给防控造成了很大的难度。因为感染的人不一定马上就出现症状。因为时间太快,等发现有症状的时候,可能已经传了人,传了两代甚至三代了。
如果代际间隔长,发现的时候还来得及进行管理和控制;一旦稍微慢一些,很可能不是一代两代的问题,所以这一点是我们防控最难的。
一遍又一遍做核酸,同时又做抗原就是想要把它(病毒)捞干净,尽量把范围扩大,把可能的传染源全部查出来,然后进行管理,才能切断它。只要稍微漏了一些,它又会很快指数式地增长。所以,这是当前防控最重要的难度。上海是一个特大城市,人口密度很大,稍微一不注意,它就在某一个点重新出来了。
连日来境外输入多
变异株特性变化使然
近期部分周边国家和地区新增病例快速增长,国内本土疫情多点散发。上海作为国内接收境外航班最大城市,境外疫情输入压力近日持续加大。
此轮本土疫情病毒株为奥密克戎变异株。胡必杰教授解释,这一变异株病原体有其自身变化,总体来看,感染者下呼吸道感染比例明显减少、发热比例下降、部分感染者头疼脑热症状也没有,致病率也随之下降。
奥密克戎变异株的自身特点,造成感染者许多表现为“无症状”。所谓无症状感染者,即已经感染新冠病毒,新冠病毒核酸检测呈现阳性,但又没有出现相关症状,且没有肺部影像学特征性改变。
除了变异株的原因之外,大规模人群免疫接种、人群机体免疫力增强,无症状感染者比例也会上升。
疫苗接种后在人群筑起“免疫墙”,人群抵抗力有所增加,这意味着体内病毒不会大量繁殖,一旦病毒浓度升高,疫苗发挥作用,抗体响应反击,病毒载量虽然会检测得到(呈现阳性),但毒力难以发挥出来(没有症状)。