四肢血管疾病的患肢末梢长期营养不良,组织缺血,累及周围神经出现感觉异常,如麻木、刺痛、瘙痒、蚁行感等,缺血局部对冷、热失去正常的判断。糖尿病引发的周围症状更明显,且糖尿病引起的眼底视网膜病变及老年人视力减退和行动不便,也将加重上述症状,易发生溃疡、蜂窝织炎或坏疽等复杂难愈的并发症。
1.清洁 每天用温水和中性肥皂洗脚,彻底擦干,尤其对趾缝间。擦拭动作要轻柔,以免擦伤皮肤,造成溃疡。
2.皮肤滋润 应穿吸湿性好的棉袜和透气性较好的鞋。防止皮肤干燥,可涂含水护肤剂,避免使用含酒精或香料的刺激性护肤品。
3.安全 应尽量避免外伤和末梢组织受压。要坚持平地行走联系;穿宽松舒适的鞋,避免光脚行走;夏季防止蚊虫叮咬,可用止痒剂,切勿用力抓挠;修剪指甲适度,畸形变厚或糖尿病患者更应小心修剪;洗脚以温水为宜,防烫伤。不用热水袋或电热褥等直接接触病变局部;不把病变局部暴露在冷空气或冷水中。
4.练习 恰当的体位和足部运动练习可促进血液循环和侧支循环建立。应坚持定时做Buerger运动:患者平卧创伤,抬高双下肢45°以上,30~60s,坚持至足部皮肤苍白,下肢的积血排空,然后患者坐起,双下肢下垂于床下,同时双足做内收、外展或屈伸踝关节的活动。活动时,幅度不要过大、过快,知道患肢皮肤潮红或发紫,下垂时间一般为2~3min;然后患者平卧休息1~3min。重复以上运动。
5.足部皮肤检查 在采光良好的环境中,每日仔细观察,记录末梢皮肤有无红肿、水疱。胼胝体或小破口;血管周围有无肿胀、红硬和疼痛。皮肤状况的检查和记录由护理人员。患者或其家属共同完成。