阿司匹林，最初用于解热镇痛，适用于感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病等，随着临床不断研究发现其还可用于抑制血小板聚集，适用于预防和治疗缺血性心脏病、心肺梗塞、心绞痛、脑血栓等，也因此被称为“百年神药”。
服用阿司匹林时应注意什么问题？
一、阿司匹林适用人群。
1. 确诊动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，包括冠心病、缺血性卒中、外周动脉狭窄等，建议服用阿司匹林二级预防；
2. 高血压合并慢性肾病的患者建议服用；
3. 适合服用阿司匹林一级预防的人群：1）女性绝经后或男性≥50岁；2）初步有效控制的高血压；3） 糖尿病；4）高胆固醇血症；5）肥胖；6）心血管病家族史；7）吸烟。
二、什么时候吃？
1、早服还是晚服？
医生指出，阿司匹林抑制血小板聚集的作用是不可逆的，其作用可持续7~10天。因此，原则上任何时间服用阿司匹林都是可以的。而曾有研究对比早服或晚服的效果，并未发现不同。所以从药效来讲，目前专家共识是，阿司匹林的药效是持续的，无论早服还是晚服，关键是坚持服药。
2、饭前吃还是饭后吃？
肠溶型的阿司匹林建议餐前空腹用。当然，如果肠溶技术不佳，可能餐后服用更好，最好根据说明书的要求来用药。
三、服用最适剂量。
经过大量的临床研究和分析表明，预防疾病的阿司匹林建议剂量为每天50~100 mg（大多为每天75mg），该剂量长期服用最合适。可达预防作用，又可减少副作用至最少。
四、避免与其他抗血栓药或致消化性溃疡药联用。
阿司匹林与华法林等抗凝剂，布洛芬等非甾体抗炎药，氯吡格雷等抗血小板药均会发生相互作用，联用需要严格按照医生指导。
五、喝酒可以服用阿司匹林吗？
一般来说，服药后是不建议饮酒的。阿司匹林同样如此，阿司匹林对胃粘膜有强烈的刺激，白酒也可刺激胃肠黏膜，引起水肿或充血，二者相互作用会导致急性胃炎等。而喝酒也会造成人体内乙醛蓄积，加重发热和全身疼痛症状。对于高血压等心血管疾病患者，更是切忌饮酒的。
一些患者需要长期服用阿司匹林，
但如何正确用药
才能发挥其最好的疗效？
用药期间有哪些注意事项，
专业药师告诉你
01
阿司匹林早晚服用均可以
不少患者对于阿司匹林应该在晚上服用还是早上服用存在疑惑。
广医三院药学部主管药师刘少志介绍，对于早晚服药时间，目前研究上存在争议，有研究认为清晨血小板活性增强，心血管事件高发时段为6：00-12：00，因此建议清晨服用。另有研究认为晚上服用阿司匹林有助于降低血压，因此建议晚上服用。
但其实，从阿司匹林的作用机制来看，该药服用后几小时血药浓度可以达到高峰，反复用药的话抗血小板的作用却可以持续几天，因此不管晚上服用还是早上服用抗血小板的作用都是持续存在的。所以，服用该药物不用拘泥于一定要早上还是晚上，长期规律服药更为重要。
02
不同剂型服药时间有讲究
不过，不同的药物剂型会影响是饭前服用，还是饭后服用？
广医三院心血管内科副主任医师黄兆琦建议，如果服用的是普通片，该种剂型的药物是在胃部分解，所以应饭后服用，以减少对胃黏膜的损伤。
如果服用的是肠溶片，该种剂型的药物在酸性胃液中不溶解，在碱性肠液中溶解，若选择餐后服用，食物会延缓药物的吸收，同时若与食物中的碱性物质混合可能导致肠溶片提前释放反而加重对胃黏膜的损伤。因此肠溶片一般应在餐前30分钟-1小时服用。
03
建议每天固定服药时间
避免漏服
日常不少患者偶尔会忘记服药，漏服药物是否会有影响？
刘少志介绍，单次服用小剂量阿司匹林可以有效地抑制体内现有血小板的活性，但人体每天会有10-15%的新生血小板，故而需要每天规律服用阿司匹林使新生的血小板受到抑制。
偶尔漏服一次不会对抗栓效果产生太大的影响，但若经常漏服势必会导致血栓风险增加。因此，建议每天固定时间服药。若当天漏服，当想起来时已接近下一次服药时间，则当天不需要补服，下一次按正常剂量服用即可，不需要剂量翻倍，以免增加不良反应；若当天漏服离下一次服药时间较久，则当天补服一次，下次继续按常规剂量服用即可。
04
服药期间切忌饮酒
刘少志介绍，服用阿司匹林期间不可饮酒。“同时饮酒可增加胃黏膜及肝脏损伤的风险，也因阿司匹林能抑制酒精代谢酶乙醇脱氢酶的活性，减慢酒精代谢，使得身体酒精蓄积，更易发生酒精中毒。”
如不可避免需要饮酒时，应错开与阿司匹林服药的时间，使两者之间相互影响给人体带来的伤害降到最低。
05
这些人群服药容易出现
消化道不良反应
在服药时发生不良反应往往容易影响到服药的连续性，特别是出现消化道出血等症状时，会使人产生恐惧心理而抗拒吃药，因此关注阿司匹林在消化道方面的不良反应是十分必要的。
黄兆琦介绍，以下人群属于高危人群：既往有消化道疾病史、年龄＞65岁、服用大剂量阿司匹林、同时服用抗凝药或抗栓药以及有吸烟喝酒史等。
对于上述情况，应咨询专业医师，适当地加用护胃制剂以减少消化道不良反应发生。
06
出现阿司匹林抵抗应
重新评估调整用药
当服用阿司匹林不能预防血栓发生时，在医学上称作“阿司匹林抵抗”。当出现这种情况该如何处理？
刘少志介绍，首先，需要进行重新评估，是否因为药物以外的其它危险因素如血压、血糖以及血脂等没有得到有效控制，是否戒烟？其次，需要确认是否规律服药？有没有同时服用其它影响阿司匹林疗效的药物如非甾体抗炎药？如果以上因素都可以排除，在出现阿司匹林抵抗时，可采取增加阿司匹林的剂量或换用其它抗血小板药物的措施。