平衡障碍为主，表现站立不稳？

Question

如题所述

Answer 1

身体站立不稳，步态蹒跚，当心共济失调!

共济失调是一种中枢神经系统变性疾病，会使患者出现运动协调障碍，主要是指肌肉在正常情况下出现的运动协调障碍，肢体协调性紊乱，不能维持躯体平衡，是一种中枢神经系统变性疾病。

小脑性共济失调

表现随意运动的速度、节律、幅度和力量的不规则，即协调运动障碍，还可伴有肌张力减低，眼球运动障碍及言语障碍。

(1) 姿势和步态改变:蚓部病变引起躯干共济失调，站立不稳，步态蹒跚，行走时两脚远离分开，摇晃不定，严重者甚至难以坐稳，上蚓部受损向前倾倒，下蚓部受损向后倾倒，上肢共济失调不明显，小脑半球病变行走时向患侧偏斜或倾倒。



(2)随意运动协调障碍:小脑半球损害导致同侧肢体的共济失调，表现辨距不良和意向性震颤，上肢较重，动作愈接近目标时震颤愈明显，眼球向病灶侧注视可见粗大的眼震，上肢和手共济失调重，不能完成协调精细动作，表现协同不能，快复及轮替运动异常，字迹愈写愈大。

(3)言语障碍:由于发音器官唇、舌，喉等发音肌共济失调，使说话缓慢，含糊不清，声音呈断续，顿挫或爆发式，表现吟诗样或暴发性语言。

(4)肌张力减低:可见钟摆样腱反射，见于急性小脑病变，患者前臂抵抗阻力收缩时，如突然撤去外力不能立即停止收缩，可能打击自己的胸前(回弹现象)。



大脑性共济失调

(1)额叶性共济失调:见于额叶或额桥小脑束病变，表现类似小脑性共济失调，如体位平衡障碍，步态不稳，向后或向一侧倾倒，对侧肢体共济失调，肌张力增高，腱反射亢进和病理征，伴额叶症状如精神症状，强握反射等。

(2)顶叶性共济失调:对侧肢体出现不同程度共济失调，闭眼时明显，深感觉障碍不明显或呈一过性，两侧旁中央小叶后部受损出现双下肢感觉性共济失调和尿便障碍。

(3)颞叶性共济失调:较轻，表现一过性平衡障碍，早期不易发现。

感觉性共济失调

为脊髓后索损害，病人不能辨别肢体位置和运动方向，出现感觉性共济失调如站立不稳，迈步不知远近，落脚不知深浅，踩棉花感，常目视地面行走，在黑暗处难以行走，检查震动觉，关节位置觉缺失和闭目难立征阳性等。

Answer 2

脑位于颅腔内，包括大脑、小脑和脑干三部分，大脑由两个大脑半球组成，大脑半球的表层是灰质，叫大脑皮层，大脑皮层是调节人体生理活动的最高级中枢，比较重要的中枢有：躯体运动中枢（管理身体对侧骨骼肌的运动）、躯体感觉中枢（与身体对侧皮肤、肌肉等处接受刺激而使人产生感觉有关）、语言中枢（与说话、书写、阅读和理解语言有关，是人类特有的神经中枢）、视觉中枢（与产生视觉有关）、听觉中枢（与产生听觉有关）；小脑位于脑干背侧，大脑的后下方，小脑的主要功能是使运动协调、准确，维持身体的平衡；脑干位于大脑的下方和小脑的前方，它的最下面与脊髓相连，脑干的灰质中含有一些调节人体基本生命活动的中枢（如心血管中枢、呼吸中枢等）．因此如果一个人走路摇晃、站立不稳、动作不协调，头脑可能发生病变的部位是小脑．
故选：B