（1）胰岛素注射过量。在病情较重、血糖过高，或在某些应激状态下，胰岛素的需要量相对较大，随着病情的稳定好转，应激状态的解除，胰岛素的需要量较前减少，若仍按原来剂量使用，就可导致低血糖；注射胰岛素应该用1ml 的注射器，若用5ml 的普通注射器，则难以抽取精确剂量的胰岛素，往往超过用量；此外，有的操作者没有正确计算抽取胰岛素注射液的毫升数，如每0.1ml 含有4单位胰岛素，若皮下注射12 单位胰岛素，就应抽取0.3ml 胰岛素注射液。
（2）口服降糖药物过量。老年人容易遗忘，有重复服药的情况；所服降糖药物不合适，如选用格列本脲，易引起低血糖反应，这些因素均可引起低血糖反应。
（3）降糖药物的蓄积作用。这是老年糖尿病患者出现低血糖较常见的原因。随着病情的发展，糖尿病患者常出现肾功能减退，所服降糖药不能正常由肾脏排泄掉，久而久之，降糖药在体内蓄积量越来越多，从而引起持续而严重的低血糖。在这种情况下，应注意随时调整降糖药剂量，或改用非经肾脏排泄的药物，如格列喹酮降血糖作用可靠，约95% 代谢产物经胆道及肠道排泄，适用于糖尿病合并肾功能不全者。
（4）药物降糖作用增强。磺脲类与下列药物同时使用时，降血糖作用增强：阿司匹林、氨基比林、保泰松、复方新诺明、双氢克尿噻、氯贝丁酯、胍乙啶、利舍平、可乐定等。降糖药与上述药物同时应用时，可发生低血糖，应注意减量。
（5）老年糖尿病患者进食量易受某些因素影响，如食物种类、情绪、胃肠道疾患等。若出现进食量减少时，应注意监测血糖水平并及时调整降糖药剂量，否则很容易导致低血糖的出现。