关于儿童预防针问题

Question

小孩08年12.22日生
乙肝疫苗接种时间为08.12.23号与09.1.23号
脊髓灰质炎的时间为09.2.17号.09.3.17号与09.5.18号
全细胞百白破的时间为09.3.17号.09.4.17号与09.5.18号
请问这三样是否都有效?如果有无效的该怎么办呀?

Answer 1

你好，我也是刚当父亲，女儿三个多月了，很可爱，同时也祝愿你的宝宝也健康快乐的成长。我不是专业的医生，所以对你的问题无法给你正确的解答，但是我经常会看中央七台的小宝贝大学堂节目，里边有很多关于育儿方面的知识，对我的帮助很大。我想你需要的解答在那里可以找到。下边我把那期关于预防接种的节目的文字版给你发在这里。希望你从中可以找到你要的答案~！

张峰 （首都医科大学附属北京儿童医院儿童保健中心主任、主任医师、教授）
他是这期节目的家宾，专家~！

节目的文字版如下：

（一）预防接种的意义

--接种疫苗是预防、控制乃至消灭传染病最为有效、经济而方便的措施之一；

（二）预防接种前爸爸妈妈该为宝宝做的几件事情

1. 了解宝宝在相应的年龄段该接种何种疫苗，每种疫苗可预防哪种传染性疾病；

2. 了解并掌握宝宝在接种前的健康状况；

3. 在一周之内精心护理宝宝，使宝宝不患有任何疾病或不适，以保证宝宝按时接种应种的疫苗；

4. 疫苗接种的前一天为宝宝洗澡、更换好干净的衣服。

（三）预防接种时爸爸妈妈该为宝宝做的几件事情

1. 如实将宝宝的健康状况告知医生；

2. 认真填写知情同意书；

3. 按照护士的要求，帮助宝宝保持正确的接种体位和姿势

（四）预防接种后爸爸妈妈该为宝宝做的几件事情

1．宝宝接种疫苗后，应在接种地点留观15~30分钟--待确认宝宝没有任何反应再回家，以免因发生异常反应得不到及时的处理；

2. 24小时之内不宜给宝宝洗澡，尤其是接种局部--以免发生局部感染；

3. 保持接种局部皮肤的清洁卫生--勤换、洗内衣、裤。禁止宝宝用手搔抓接种部位，以免局部感染或出现加重反应。万一被宝宝抓破，局部可用外用药如：金霉素眼药膏、创可贴；如果局部老有脓性分泌物流出就应及时到外科门诊就诊；

4. 注意尽可能让宝宝多饮水；

5. 让宝宝多休息，不作剧烈的活动--尽可能进行一些比较安静的活动，如：让宝宝坐着看画书、给宝宝讲故事、玩拼插玩具等；

6. 尽可能多的为宝宝提供清淡的饮食--多吃水果、蔬菜，接种当天不给宝宝提供容易引起过敏的食物如：鸡蛋、鱼肉、虾和其他海产品等，少吃或不吃刺激性强的食物如：葱、姜、蒜和辣椒等；

7. 如果口服的是减毒活疫苗如糖丸、轮状病毒等疫苗，至少应在半小时之内不吃热的东西--如：热奶、热水、热食，也不宜喂母乳，以免影响疫苗的免疫效果；

8. 密切观察宝宝的一般情况--如出现接种反应要及时与保健医生取得联系，以便在保健医生的指导下得到妥善的处理。

（五）宝宝接种疫苗后发烧怎么办

--接种疫苗后宝宝发烧属正常接种反应。若体温在38.5℃以下，可在家进行护理如：多喝一些水、多吃些清淡饮食，让宝宝多休息，服一些清热解毒一类的小中药，必要时进行对症处理就可以了，不必进行特殊的处理，一般两天以后热自然会退；若体温超过38.5℃，则可在医生的指导下适当应用西药的退烧药；若发烧或持续高热超过两天则应带宝宝到医院就诊。

（六） 接种百白破混合制剂后臀部出现硬结怎么办

--百白破混合制剂接种于臀部。而有相当一部分宝宝接种后会出现硬结。为什么接种百白破混合制剂局部会出现硬结呢？因为，目前所使用的百白破混合制剂均含有一定量的吸附制剂。在免疫制剂中添加一定量的吸附制剂，其目的是为了增强疫苗本身的免疫原性，使人体接种疫苗后能产生更理想的免疫应答反应。然而任何东西都会具有双重效应，吸附剂随疫苗进入人体后所带来的负效应就是不易被机体吸收，尽管医护人员在接种方式上为此采取了一些相应措施，如：臀部深部肌肉注射、每次接种在两侧的臀部交替进行，但仍有相当一部分孩子接种后臀部仍可出现局部硬结的现象，一般需1~2个月硬结才能被吸收；

1. 接种的操作规程

--为避免或减少臀部硬结的发生医护人员会按以下操作规程进行接种：

1)接种前将疫苗充分摇允后再抽到注射器内；

2)百白破混合制剂的安瓿打开后如超过1小时无人使用时就会被废弃；

3)接种的部位应准确无误，进针角度应为90度；

4)由于的基础免疫需连续进行三次，这就要求每次接种的间隔最短不能小于30天，最长不得超过60天；

5)每次接种的部位应在左、右臀部两侧交替进行；

6)接种后应分别在现场留观15~30分钟，以观察孩子有无接种反应发生；

2. 接种后局部出现了硬结该怎么办

--只要硬结局部没有红肿热痛等异常现象出现就不必太着急，可以每天坚持给孩子做干热敷。进行干热敷的目的在于：避免局部皮肤的烫伤、防止局部皮肤的感染、促进局部硬结的吸收。干热敷每天进行2~3次，每次持续10~15分钟。如采用热敷未能奏效，则可带孩子到附近医院的理疗科治疗，做理疗将有助于硬结尽快的吸收。

（七） 哪些宝宝不能接种疫苗

--预防接种属人工自动免疫，对预防、控制和消灭传染病起着举足轻重的作用。但由于每个人的健康状况不同，接种后其反应的轻重程度也就有所不同。为减轻预防接种的反应、减少异常反应及意外事故的发生，对不宜进行预防接种的对象作了详细的规定，在免疫规划中我们称它为禁忌证。你的宝宝如有以下情况，则不宜接种或暂缓接种疫苗：

1. 凡有过敏史的宝宝一律不得接种疫苗（除脊髓灰质炎三价混合疫苗外）--因为疫苗中有可能含有微量过敏原，这样可使具有过敏体质的宝宝发生过敏反应，轻则起荨麻疹、重则会发生过敏性紫癜、紫癜肾，甚至发生过敏性休克，如果抢救不及时会危及到宝宝幼小的生命；
2. 患有严重的心脏、肝脏、肾脏疾病以及结核病的宝宝，也不宜进行预防接种

--否则因体质较差，接种后有可能加重其原有的疾病，而且又给这些脏器增加额外的负担；

3. 具有先天性免疫缺陷、免疫功能低下的宝宝不宜进行预防接种，尤其是活疫苗

--因为由于宝宝免疫功能的低下，接种疫苗后不但起不到预防疾病的作用，反而有可能使宝宝致病；

4. 患有中枢神经系统性疾病的宝宝

--如：大脑功能发育不全、癫痫、高热惊厥、抽风病史、脑炎后遗症等均不宜进行预防接种。特别是百白破混合制剂、乙脑和流脑疫苗。否则有可能诱发或加重宝宝原有的疾病，引起抽风，易使宝宝的旧病复发；

5. 当宝宝处于疾病的急性期或患有急性传染病

--应缓种以免加重病情。待疾病完全恢复后一周再行接种；

6. 当宝宝发热、体温超过37.5℃时，也应暂缓接种

--因为发热的原因是多种多样的，极有可能是流感、麻疹、脑炎、肝炎等传染病的早期症状，如此时接种则会加重原有病情；

7. 如宝宝的接种部位有严重的皮炎、牛皮癣、湿疹、皮疹及化脓性皮肤病--应在治愈后再行接种；

8. 宝宝出现腹泻时应暂缓接种--如宝宝的大便比平时增多，如每天排便4次以上，即出现腹泻时也不宜服用脊髓灰质炎疫苗。因为腹泻可使服入体内的脊髓灰质炎疫苗随粪便很快地排出体外，失去其免疫作用；如腹泻为病毒感染所致，则可产生抗体，影响免疫效果；

9. 有对鸡蛋过敏的宝宝则不宜接种麻疹、麻风腮、防感灵等疫苗。

（八）不能接种疫苗的宝宝怎么办

--在现实生活中确有一部分宝宝因属疫苗接种的禁忌症而不能按时接种上疫苗，家长十分担心这样宝宝会更容易被传染上传染病。实际上只要在宝宝所处相应的人群中有85％的人接种了相应的疫苗，就如同在人群中形成了一个免疫的保护屏障，对那些没能接种上疫苗的宝宝来说，无形中也能起到一定的保护作用。

（九）接种疫苗后宝宝就一定不会再得相关的传染病吗

--不少家长认为，只要宝宝接种了疫苗就算进了保险箱，肯定不会再患相关的传染病。其实不然，因为任何疫苗进行免疫接种后都不能保证其免疫保护率达到100％。接种失效的原因是多方面的：如：被接种者本身机体免疫功能的问题、疫苗的免疫原性、接种疫苗的剂量不足、接种技术等等都会影响到疫苗的免疫接种率，使机体虽接种了疫苗但并不能产生抗体或抗体水平过低，起不到保护机体的作用，所以尽管宝宝接种疫苗了也不能绝对地保证宝宝不患相应的传染病，平时还是应该注意做好防护。

（十一） 如何选择计划外疫苗

--目前，我国已有七种疫苗被纳入免疫规划程序之列，包括：卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗、乙肝疫苗、流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎疫苗。这些疫苗是国家要求儿童监护人必须为其所接种的疫苗，疫苗本身是免费的，如家长拒绝为儿童接种，一旦出现疾病，家长需负法律责任。随着生物技术的发展，扩大免疫规划的实施，近年来越来越多的新疫苗不断问世如：肺炎疫苗、HIB、口服轮状病毒疫苗、水痘疫苗、防感灵等。这些疫苗为自费疫苗，非国家要求必须接种的疫苗，由于其尚未纳入国家免疫规划的程序，这部分疫苗即称为计划外疫苗。因此，应采取自愿原则，可有选择地进行接种。

那么，监护人又应如何为宝宝选择计划外疫苗呢？

1.按照生活环境的需要选择接种计划外疫苗

--考虑到宝宝具体生活环境的需要，如宝宝将于近期入园，可提前一个月接种水痘疫苗。因为水痘较易在群居的环境中迅速传播；如宝宝经常会有在外就餐的机会，最好及时接种甲肝疫苗；

2.按照家庭实际的经济状况选择接种计划外疫苗--考虑家庭实际经济状况，如果家庭经济状况不佳，但孩子又需要接种时，当同一种疫苗既有国产又有进口疫苗时可选择国产疫苗，因为国产疫苗相对进口疫苗要便宜些；或同一种疫苗可有多种免疫程序时，可选择最简单的一种，如：HIB有三种即6个月以内接种三次、6-12个月接种二次、1-5岁只接种一次三种免疫程序，可选择最后一种，这样既节约了家庭的经济支出，又达到了预防疾病的目的；

3.掌握各种疫苗的特性、适应证及禁忌证--以便正确为自己的孩子选择疫苗；

4.按照孩子的身体素质为孩子选择接种计划外疫苗--考虑孩子的身体素质，如孩子机体抵抗力较低，平时极易患病，可在适宜的年龄段，为孩子选种防感灵（预防流感）、肺炎疫苗。

——张峰 （首都医科大学附属北京儿童医院儿童保健中心主任、主任医师、教授）

在告诉你一下。这节目也有个网站，里边也有很多关于育儿方面的知识，你可以上去看看。最后愿我们的宝宝健康快乐的长大~！

www.mamabaodian.com

Answer 2

你好，这些疫苗对于健康的新生儿接种是有效的，因为接种的都是活体病菌，健康的新生儿就会在体内产生抗体，得到终生免疫能力。但是如果在接种疫苗时，新生儿的身体状况不是很好，或者正在生病，或者抵抗力很差的时候接种这些疫苗，不会在体内产生免疫力，反而会造成新生儿感染这些病毒，形成疾病，比如说：结核性脑炎后遗症，就是在宝宝抵抗力很差的时候接种了乙肝疫苗，不但没产生抗体，反而使宝宝的了脑炎，造成终生残疾。所以在接种各种疫苗时，一定要检查宝宝是否很健康，会不会对什么东西过敏等等！请不要盲目运用。

Answer 3

节目的文字版如下：

（一）预防接种的意义

--接种疫苗是预防、控制乃至消灭传染病最为有效、经济而方便的措施之一；

（二）预防接种前爸爸妈妈该为宝宝做的几件事情

1. 了解宝宝在相应的年龄段该接种何种疫苗，每种疫苗可预防哪种传染性疾病；

2. 了解并掌握宝宝在接种前的健康状况；

3. 在一周之内精心护理宝宝，使宝宝不患有任何疾病或不适，以保证宝宝按时接种应种的疫苗；

4. 疫苗接种的前一天为宝宝洗澡、更换好干净的衣服。

（三）预防接种时爸爸妈妈该为宝宝做的几件事情

1. 如实将宝宝的健康状况告知医生；

2. 认真填写知情同意书；

3. 按照护士的要求，帮助宝宝保持正确的接种体位和姿势

（四）预防接种后爸爸妈妈该为宝宝做的几件事情

1．宝宝接种疫苗后，应在接种地点留观15~30分钟--待确认宝宝没有任何反应再回家，以免因发生异常反应得不到及时的处理；

2. 24小时之内不宜给宝宝洗澡，尤其是接种局部--以免发生局部感染；

3. 保持接种局部皮肤的清洁卫生--勤换、洗内衣、裤。禁止宝宝用手搔抓接种部位，以免局部感染或出现加重反应。万一被宝宝抓破，局部可用外用药如：金霉素眼药膏、创可贴；如果局部老有脓性分泌物流出就应及时到外科门诊就诊；

4. 注意尽可能让宝宝多饮水；

5. 让宝宝多休息，不作剧烈的活动--尽可能进行一些比较安静的活动，如：让宝宝坐着看画书、给宝宝讲故事、玩拼插玩具等；

6. 尽可能多的为宝宝提供清淡的饮食--多吃水果、蔬菜，接种当天不给宝宝提供容易引起过敏的食物如：鸡蛋、鱼肉、虾和其他海产品等，少吃或不吃刺激性强的食物如：葱、姜、蒜和辣椒等；

7. 如果口服的是减毒活疫苗如糖丸、轮状病毒等疫苗，至少应在半小时之内不吃热的东西--如：热奶、热水、热食，也不宜喂母乳，以免影响疫苗的免疫效果；

8. 密切观察宝宝的一般情况--如出现接种反应要及时与保健医生取得联系，以便在保健医生的指导下得到妥善的处理。

（五）宝宝接种疫苗后发烧怎么办

--接种疫苗后宝宝发烧属正常接种反应。若体温在38.5℃以下，可在家进行护理如：多喝一些水、多吃些清淡饮食，让宝宝多休息，服一些清热解毒一类的小中药，必要时进行对症处理就可以了，不必进行特殊的处理，一般两天以后热自然会退；若体温超过38.5℃，则可在医生的指导下适当应用西药的退烧药；若发烧或持续高热超过两天则应带宝宝到医院就诊。

（六） 接种百白破混合制剂后臀部出现硬结怎么办

--百白破混合制剂接种于臀部。而有相当一部分宝宝接种后会出现硬结。为什么接种百白破混合制剂局部会出现硬结呢？因为，目前所使用的百白破混合制剂均含有一定量的吸附制剂。在免疫制剂中添加一定量的吸附制剂，其目的是为了增强疫苗本身的免疫原性，使人体接种疫苗后能产生更理想的免疫应答反应。然而任何东西都会具有双重效应，吸附剂随疫苗进入人体后所带来的负效应就是不易被机体吸收，尽管医护人员在接种方式上为此采取了一些相应措施，如：臀部深部肌肉注射、每次接种在两侧的臀部交替进行，但仍有相当一部分孩子接种后臀部仍可出现局部硬结的现象，一般需1~2个月硬结才能被吸收；

1. 接种的操作规程

--为避免或减少臀部硬结的发生医护人员会按以下操作规程进行接种：

1)接种前将疫苗充分摇允后再抽到注射器内；

2)百白破混合制剂的安瓿打开后如超过1小时无人使用时就会被废弃；

3)接种的部位应准确无误，进针角度应为90度；

4)由于的基础免疫需连续进行三次，这就要求每次接种的间隔最短不能小于30天，最长不得超过60天；

5)每次接种的部位应在左、右臀部两侧交替进行；

6)接种后应分别在现场留观15~30分钟，以观察孩子有无接种反应发生；

2. 接种后局部出现了硬结该怎么办

--只要硬结局部没有红肿热痛等异常现象出现就不必太着急，可以每天坚持给孩子做干热敷。进行干热敷的目的在于：避免局部皮肤的烫伤、防止局部皮肤的感染、促进局部硬结的吸收。干热敷每天进行2~3次，每次持续10~15分钟。如采用热敷未能奏效，则可带孩子到附近医院的理疗科治疗，做理疗将有助于硬结尽快的吸收。

（七） 哪些宝宝不能接种疫苗

--预防接种属人工自动免疫，对预防、控制和消灭传染病起着举足轻重的作用。但由于每个人的健康状况不同，接种后其反应的轻重程度也就有所不同。为减轻预防接种的反应、减少异常反应及意外事故的发生，对不宜进行预防接种的对象作了详细的规定，在免疫规划中我们称它为禁忌证。你的宝宝如有以下情况，则不宜接种或暂缓接种疫苗：

1. 凡有过敏史的宝宝一律不得接种疫苗（除脊髓灰质炎三价混合疫苗外）--因为疫苗中有可能含有微量过敏原，这样可使具有过敏体质的宝宝发生过敏反应，轻则起荨麻疹、重则会发生过敏性紫癜、紫癜肾，甚至发生过敏性休克，如果抢救不及时会危及到宝宝幼小的生命；
2. 患有严重的心脏、肝脏、肾脏疾病以及结核病的宝宝，也不宜进行预防接种

--否则因体质较差，接种后有可能加重其原有的疾病，而且又给这些脏器增加额外的负担；

3. 具有先天性免疫缺陷、免疫功能低下的宝宝不宜进行预防接种，尤其是活疫苗

--因为由于宝宝免疫功能的低下，接种疫苗后不但起不到预防疾病的作用，反而有可能使宝宝致病；

4. 患有中枢神经系统性疾病的宝宝

--如：大脑功能发育不全、癫痫、高热惊厥、抽风病史、脑炎后遗症等均不宜进行预防接种。特别是百白破混合制剂、乙脑和流脑疫苗。否则有可能诱发或加重宝宝原有的疾病，引起抽风，易使宝宝的旧病复发；

5. 当宝宝处于疾病的急性期或患有急性传染病

--应缓种以免加重病情。待疾病完全恢复后一周再行接种；

6. 当宝宝发热、体温超过37.5℃时，也应暂缓接种

--因为发热的原因是多种多样的，极有可能是流感、麻疹、脑炎、肝炎等传染病的早期症状，如此时接种则会加重原有病情；

7. 如宝宝的接种部位有严重的皮炎、牛皮癣、湿疹、皮疹及化脓性皮肤病--应在治愈后再行接种；

8. 宝宝出现腹泻时应暂缓接种--如宝宝的大便比平时增多，如每天排便4次以上，即出现腹泻时也不宜服用脊髓灰质炎疫苗。因为腹泻可使服入体内的脊髓灰质炎疫苗随粪便很快地排出体外，失去其免疫作用；如腹泻为病毒感染所致，则可产生抗体，影响免疫效果；

9. 有对鸡蛋过敏的宝宝则不宜接种麻疹、麻风腮、防感灵等疫苗。

（八）不能接种疫苗的宝宝怎么办

--在现实生活中确有一部分宝宝因属疫苗接种的禁忌症而不能按时接种上疫苗，家长十分担心这样宝宝会更容易被传染上传染病。实际上只要在宝宝所处相应的人群中有85％的人接种了相应的疫苗，就如同在人群中形成了一个免疫的保护屏障，对那些没能接种上疫苗的宝宝来说，无形中也能起到一定的保护作用。

（九）接种疫苗后宝宝就一定不会再得相关的传染病吗

--不少家长认为，只要宝宝接种了疫苗就算进了保险箱，肯定不会再患相关的传染病。其实不然，因为任何疫苗进行免疫接种后都不能保证其免疫保护率达到100％。接种失效的原因是多方面的：如：被接种者本身机体免疫功能的问题、疫苗的免疫原性、接种疫苗的剂量不足、接种技术等等都会影响到疫苗的免疫接种率，使机体虽接种了疫苗但并不能产生抗体或抗体水平过低，起不到保护机体的作用，所以尽管宝宝接种疫苗了也不能绝对地保证宝宝不患相应的传染病，平时还是应该注意做好防护。

（十一） 如何选择计划外疫苗

--目前，我国已有七种疫苗被纳入免疫规划程序之列，包括：卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗、乙肝疫苗、流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎疫苗。这些疫苗是国家要求儿童监护人必须为其所接种的疫苗，疫苗本身是免费的，如家长拒绝为儿童接种，一旦出现疾病，家长需负法律责任。随着生物技术的发展，扩大免疫规划的实施，近年来越来越多的新疫苗不断问世如：肺炎疫苗、HIB、口服轮状病毒疫苗、水痘疫苗、防感灵等。这些疫苗为自费疫苗，非国家要求必须接种的疫苗，由于其尚未纳入国家免疫规划的程序，这部分疫苗即称为计划外疫苗。因此，应采取自愿原则，可有选择地进行接种。

那么，监护人又应如何为宝宝选择计划外疫苗呢？

1.按照生活环境的需要选择接种计划外疫苗

--考虑到宝宝具体生活环境的需要，如宝宝将于近期入园，可提前一个月接种水痘疫苗。因为水痘较易在群居的环境中迅速传播；如宝宝经常会有在外就餐的机会，最好及时接种甲肝疫苗；

2.按照家庭实际的经济状况选择接种计划外疫苗--考虑家庭实际经济状况，如果家庭经济状况不佳，但孩子又需要接种时，当同一种疫苗既有国产又有进口疫苗时可选择国产疫苗，因为国产疫苗相对进口疫苗要便宜些；或同一种疫苗可有多种免疫程序时，可选择最简单的一种，如：HIB有三种即6个月以内接种三次、6-12个月接种二次、1-5岁只接种一次三种免疫程序，可选择最后一种，这样既节约了家庭的经济支出，又达到了预防疾病的目的；

3.掌握各种疫苗的特性、适应证及禁忌证--以便正确为自己的孩子选择疫苗；

4.按照孩子的身体素质为孩子选择接种计划外疫苗--考虑孩子的身体素质，如孩子机体抵抗力较低，平时极易患病，可在适宜的年龄段，为孩子选种防感灵（预防流感）、肺炎疫苗。

——张峰 （首都医科大学附属北京儿童医院儿童保健中心主任、主任医师、教授）

在告诉你一下。这节目也有个网站，里边也有很多关于育儿方面的知识，你可以上去看看。最后愿我们的宝宝健康快乐的长大~！

Answer 4

没事，完全无问题，儿童防疫针推迟几天没问题，但就是不能快一、二天，明白吗？该放心了吧。