肺部CT检查结果，麻烦帮忙解答，谢谢！

Question

老爸48岁，吸烟。最近两周来咳嗽，发烧不断，时好时坏。在小医院住了9天未见转好，又去附二做了CT等检查。CT结果如下，希望能帮忙解答：
图像所见：
胸廓对称，双肺纹理增粗，右肺中下肺及左肺上叶前段可见多发大小不等空洞影形成，周围可见斑片状稍高密度影，以右下肺为著，壁厚薄不均，内壁可见多发丘状突出，较大者直径约9cm。双上肺见条索状密度增高影，边界尚清。纵横大致居中，心影及大血管未见明显异常，纵隔内可见肿大淋巴结影，直径约1.3cm。双侧胸腔可见部分弧形积液，右侧厚1.4cm,左侧厚约0.7cm。

诊断意见：
1.双肺多发空洞影，性质上考虑肺脓肿形成可能性大，未除外合并其他，请结合临床，建议正规抗炎治疗后2周后复查。
2.拟双上肺III型肺结核（纤维增殖病灶为主）
3.双侧胸腔积液
4.纵膈淋巴结肿大

主治医生说肺破了个洞，还感染了一大片。但是没有说别的，请各位专家帮忙诊断一下该病情,是否是肺结核还是有癌症的可能性？谢谢！

Answer 1

病情分析：你好，患者的CT检查结果表明的是一个肺部炎症性、化脓性的病症，主要以双肺空洞性肺化脓为主，这种情况符合患者发烧、咳嗽的症状，以及双侧胸腔积液和纵膈淋巴结肿大的体征，因而以肺部感染化脓为主要考虑。同时患者还有双上肺III型肺结核的症像，但这个症像表明肺结核呈纤维增殖的愈合性表现了。<br/>意见建议：因此，患者的这种情况基本上属于肺部化脓性炎症为主，癌症的可能性是不大的，因为癌症的CT症像是以阴影为主。再是肺结核应该属于愈合期的表现。对此建议患者主要还是以积极抗炎治疗为主。祝早日康复！