一、什么是甲状腺癌?
首先,甲状腺的位置在我们脖子的前方,其形状看起来类似于“红色蝴蝶结”,如果甲状腺上面长了一些小疙瘩,就是我们常说的甲状腺结节。
大部分的甲状腺结节都是良性的,对我们的日常生活并不会造成太大的影响,如果患有甲状腺结节的话,其实不用太多担心,只需要定期去复查就可以了。
不过要注意的是,甲状腺结节对于雌性激素较为敏感,如果我们长期处于精神压力较大的情况下,会导致我们身体免疫功能下降以及内分泌失调,长期如此的话,甲状腺结节便有可能会发展成甲状腺癌。
二、甲状腺癌买保险可以属于重症吗?
有很多用户都想要了解,买了重疾险后如果不幸罹患甲状腺癌的话,是不是属于重症,能不能理赔?
甲状腺癌在2021新规落地后,不再是统一归为重疾了,而是要分级赔付。
在旧版的重疾险当中,对于恶性肿瘤没有轻度或者重度之分,就算是轻度的甲状腺癌,也是属于恶性肿瘤一类。
但是在新版的重疾定义当中,对恶性肿瘤有了轻度以及重度之分,而高发但是容易治愈,治疗费用较低的轻度恶性肿瘤,属于轻症一类,而轻症的赔付比例,不能超过重疾的30%。
对于甲状腺癌来说,医生会更具TNM来判断甲状腺癌的轻重程度,从而获得不同的赔付比例。
其中T代表原发肿瘤的大小,N指的是判断区域淋巴结是否有转移,M则表示是否有远处转移。
甲状腺癌会根据不同的类型以及病情,分为6个阶段,其中最轻的是Ⅰ期,最严重的是ⅣC期。
对于轻重症的判断,则是以Ⅰ期为分界线:
TNM分期Ⅰ期以上甲状腺癌,按重症赔付。TNM分期Ⅰ期或以下甲状腺癌,按轻症赔付。
无论如何,如果被保人不幸罹患甲状腺癌的话,保险公司就会根据保险合同赔付一笔保险金,让被保人在接受治疗的同时,可以获得一笔钱以减轻经济负担。
但是能赔付的前提是,我们有如实进行健康告知,并且通过核保,正常承保的重疾险产品,才会赔付。
之前就有过案例,江女士在19年的时候检查出了甲状腺结节,20年想要投保重疾险,但是需要提供最近6个月的复查结果,江女士复查后显示的结果是右侧甲状腺结节2级。
根据结果,江女士顺利通过了核保,但是到了21年的时候,江女士复查确诊了甲状腺癌。
但是在申请理赔的时候,当日就被保险公司拒赔了,原因是什么呢?
保险公司给出的结果是,江女士19年的体检报告,显示甲状腺峡部左侧结节(TI-RADS:4a),投保时未如实告知。
原来19年和20年两次体检报告的结果不一样。
19年的甲状腺左侧结节4a已经属于较为严重的情况了,癌变的可能性较大,这种情况很多保险公司都会拒保,更别说理赔。
也就是说,江女士19年的体检报告,不符合投保要求,在投保的时候未告知19年的结果,而且癌变的也是左侧的结节。
当时重疾险产品的保险条款如下:
因为江女士的合同成立未满两年,左侧四级结节情况未如实告知,保险公司有权利解除保险合同。
保险公司拒赔最多的原因就是为如实告知,那么我们在投保前,该如何做好健康告知呢?
三、如何做好健康告知,避免争议?
倍领哥这里也给大家整理出了在健康告知的时候,三个要注意的事项:
1、有问必答,不问不答
目前,我国大陆地区的保险产品,在健康告知方面实行的都是“有限告知”制度,意思就是问到什么,我们就需要回答什么,至于没有问到的部分就不用回答。
另外我们还需要注意健康告知询问相关问题的具体时间以及具体范围,从这一点我们就能够知道,具体要以那一份检查报告为准。
2、高血压、息肉以及结节等疾病,需具体分析
目前已知的疾病众多,又有不同的病程、风险性,作为普通人难以区分。
对于部分的疾病,因为细分下来实在太复杂了,很多保险公司为了防止遗漏就会通过笼统的问法来询问,比如息肉、肿块等等。
例如超级玛丽6号就会问到息肉,那么无论是身体哪个部位的息肉,只要以前有过相关的诊断,我们就要如实告知。
针对这些笼统的询问,就需要我们仔细阅读条款,再根据自己的实际情况来回答,要做到不漏答不错答。
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3、注意自身健康,保管病历
大部分的用户,投保重疾险就是为自己未来的身体健康状况担忧,但是影响我们买保险的,是我们之前的身体健康状况。
因此在平时的生活中,我们就要多关注自己的身体健康状况,定期体检,在看病的时候一些容易忽视的小细节我们反而要注意,例如:
不夸大病情、不乱说发病时间以及发病程度。体检完之后的病历以及检查报告注意保留。
毕竟出险之后,保险公司理赔之前就会根据被保人之前的病历以及检查报告来判断在投保的时候是否有如实告知。
总之,只有健康告知不出问题,才能顺利理赔。