明明是脾虚，为什么参苓白术散吃了没效？
大便黑色湿软,小便偶尔黄带有泡沫额头皮肤粗糙有细纹。性喜热恶冷。不耐久坐。痰白稀。
主要症状：着凉后腹胀痛，有时候上下腹部按之隐痛。下午没精神想睡觉说的话听起来总是轻轻的不怎么有力——好像人家肚子痛说的一样飘乎乎的
其他症状：容易动气不耐烦，说话容易大声。 早上起床后手掌很油。有轻微眼袋。胸部檀中穴处做某些运动的时候偶尔有点刺痛，胸部随便哪个地方捶打都会有气出来.
屁股那个骨头外侧和上侧有点酸。大小腿偶尔略微酸软。。。
全身油腻，手脚汗，手心温度偏高喝热水吃热粥时易出汗，出汗后皮肤凉湿黏。颈部脊椎转动有一两声声响，肩部偶有不适。
这两天半夜常会醒来，醒来后不易睡着。晨勃时有时无，咽干喉龙略有不适。
舌苔的剥落这两个月来一直反反复复，舌根舌中舌前舌侧都有出现过剥落，这是几天前的：
于今天的相比起来舌中明显片状剥落
总之，没有用一定是辩证有误，有时以私人角度容易见树不见林。建议你把症状详细诊察写完整，以利重新辩证。追问
我确实肾阳不足，不过既然是补肺，不是能金水相生吗？另外，肠胃溃疡在中医上健脾没有效果吗？那中医是咋治的？
病史：
小学的时候手脚心汗严重，刷牙恶心，六年级的时候颈椎往下的一个地方常有酸痛感。初中时出现慢性鼻炎和慢性咽炎，恶寒，颈椎摇动有声。高一膝盖冬天痛得不敢走楼梯，有尾椎骨痛，关节或腿部肌肉到了下雨天会轻微酸，冬天关节会有点硬。。。。
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所以你吃蔘苓白术散无效的原因很简单：
1. 阳气不足，土不生金，自然水湿不化。
2. 黑便表示上消化道有出血，应该以收湿敛疮优先，而非胡乱补脾。
答案我已经给你分析完毕了，治病讲求轻重缓急，你既然知道原因就应该找医生去先治疗溃疡状况，而不是自己继续乱抓药吃，想说乱枪打鸟不能全中也该掉个一两只。。。
1 阳气不足到那种程度了吗？我现在手脚都是暖的（看问题补充了木有）。。。
2 黑便应该不一定是出血吧？据说还有其他可能，譬如食积心火灼烧阴液？出血应该是黑到像头发或柏油的那种，还应该不成形的！
我的大便今早正常了，棕色不会细软，回想一下，没吃啥啊，如果非要说，那昨天着凉了所以吃了点藿香正气丸，睡前还吃了点逍遥丸，平时肚子不舒服就吃一两个水蜜桃，早餐吃淮山薏米大枣红豆莲子之类的。。。
这边只能给你思路，参苓白术散无效的原因如上所述。黑的程度和颜色只有你自己看得见，每日饮食自己有在注意康复就好。
追问这么说肾阳虚的患者如果没有配些补阳气的药就不适合服用蔘苓白术散了？
另外，我整体是阳虚、寒湿、肝郁吗（有胃阴虚吗）？个中因果关系如何？谁是病根？从何论治？
今天中午平躺的时候下腹有点隐痛，起身又好了。不过今天肚子里面没事就干起仗来，还放了好几个屁，下午大便是棕色干结的——会不会跟我这两天拿生姜贴敷气海关元有关？
你能自己调理最好，外治法会有一定效果。按摩、艾灸、吹风机、隔姜灸。。。都有用处。
你既然已经调理正常就好，勿矫枉过正。
可是我确实没正常啊，您看看问题补充
我整体是阳虚、寒湿、肝郁吗（有胃阴虚吗）？个中因果关系如何？谁是病根？从何论治？
肾阳虚的患者如果没有配些补阳气的药就不适合服用蔘苓白术散了？
是的
临床上，绝大多数“脾虚”的病人都要从肾来论治。
但绝不是吃六味八味。温肾化气，首选四逆，通脉四逆。
如果你有医学基础，参看王正龙老师的元气学说，可以试试。追问
内经说“中焦受气取汁”，中焦的运化需要得到下焦的温煦之气——在这个问题里应该怎么理解？
临床上，绝大多数“脾虚”的病人都要从肾来论治——为什么是绝大多数？
但绝不是吃六味八味——为什么？通脉四逆汤——很多脾虚的人都没有手足冷的情况，我也只是皮肤凉而已——皮肤凉是外热吗？我还恶寒！
你的腹胀，大便软，痰白稀等都属于中焦运化失职。中焦的运化是要得到下焦的生气。
你舌质淡，苔白腻，明显是有寒，舌苔剥脱属于元气大伤，所谓气不足便是寒。
下焦被寒湿所困，中焦得不到原动力，当然运化不开了。
下焦有寒，上焦会有虚火，你皮肤油腻，手心热都属于这一类。
离这么远，没有把到脉，也只能这么大概回答你了。
都说舌苔剥脱属于阴虚，中部剥落属于胃阴虚，我高一有一段时间吃面放辣椒多了点，每次吃完后坐的凳子都是湿的，放个屁裤子也有点湿气 。还有一次吃完后感觉胃部不适，腹泻。是不是因此胃阴虚了？
原来寒湿在下焦啊（怎么看出来的），难怪附子理中不行——手心热是心火，心属上焦吗？那中焦是啥情况？
另外，我整体是阳虚、寒湿、肝郁吗（有胃阴虚吗）？个中因果关系如何？谁是病根？从何论治？
那也应该能从大边上看到些效果啊。。。
追答另外，一定是脾虚吗，脾气虚？脾阳虚？还是脾肾阳虚？肝郁克脾?寒湿？关键是要辩证正确啊
追问脾虚当然可能是由其他脏腑的作用引起的，毕竟五脏关系紧密相互影响——然而不论是因哪个脏腑引起的，单从脾论治即便不能治愈，那也会有效果——至少服药期间大便细软的情况会有所改善