第1个回答 2022-09-01
冬季天气寒冷干燥，是银屑病病情复发或加重的季节。从西医角度看，此时皮肤抵御能力明显下降，维生素D水平、褪黑激素水平和季节性感染因子的变化,被认为是冬季银屑病活动的促成因素。褪黑素的免疫调节作用以及褪黑素在夏季达到最低点这一事实决定了冬季银屑病在炎热的夏季会有所减轻。且此季节易发生呼吸道感染、激发机体免疫系统，这些均可诱发银屑病发作，尤其是点滴型银屑病。
从中医角度看，冬季为燥邪之主季, 燥邪犯肺, 伤肺卫之津, 肺气失于布散, 皮毛失于濡养, 也容易发生银屑病。冬令主寒,为肾脏主令, 肾主闭藏, “卫气出下焦”,气候寒冷时,寒郁肌表,阳气潜藏,卫表不足,寒邪过盛则伤人体肌表营卫,营卫不和,气血郁积,运行不畅而发病。《灵枢·五癃津液别》:“天寒则腠理闭,气湿不行”,寒凝腠理郁闭是银屑病发病的一个重要原因。为了更好的控制基本的发生、发展，需要从以下几个方面入手，加强管理：
中医辨证治疗方面需要遵循正规、安全、个体化方案，急性期以安抚为主，或祛邪，或补虚，静止期则要求在起居、饮食、情志、寒温等方面保持适宜,并可适当调整气血阴阳。治疗中需要结合患者发病的病程、地域性、时间、部位、皮损特点、舌苔脉象等进行综合考虑，此要求和中医药整体观、辨证论治不谋而合。在整体观、辨证论治思想指导下的中医药治疗银屑病具有安全，疗效好，毒副作用小的特点。在中医的医疗体系模式下，医生在根据患者症候不断调方的过程中，实现了银屑病治疗指南中的个体化要求。这些特点是中医中药治疗银屑病进行管理的优势所在。
对于冬季银屑病可以因时制宜，采用日光疗法。有研究认为，日光疗法是治疗银屑病的一种自然、有效途径。太阳光中的紫外线可通过触发细胞凋亡或免疫抑制途径减少细胞浸润，有利于清除受损皮肤组织、改善银屑病皮损情况，并通过诱导维生素D的合成降低银屑病患者维生素D缺乏的发生率。因此，银屑病患者可适当进行日光疗法，以激发皮肤的抗炎反应、调节免疫抑制途径，进而减少银屑病复发。
3.1做好保湿工作：冬天的气候比较干燥，银屑病患者要注意保湿工作。及时喝水，保持生活环境的湿度等。经常湿敷和洗浴可以软化皮损，改善局部血液循环。不过不要用过强碱性的肥皂洗澡。洗澡后注意使用润肤乳进行护肤保湿工作，合理使用皮肤保护剂。当联合用药时尿素浓度在10% 40%时，具有润肤和角质溶解作用，可用于银屑病角化过度的治疗。
3.2调节生活习惯：生活作息要良好，精神压力过大也会诱使银屑病的复发。还有调节好饮食，可以多吃富含营养且容易消化的食物。要注意不要吃辛辣刺激性的食物，还要远离烟酒。
3.3加强 体育 锻炼：虽然天气比较寒冷，人体四肢比较僵硬。但是积极锻炼身体可以增加抵抗力，加强抗寒能力，可以阻止病情的发展，如步行、慢跑、太极拳、体操等。因冬季寒冷的缘故，大家都会穿的比较多。如果穿着不合适容易引起瘙痒或者疼痛。在冬季贴身衣物应尽量选用纯棉或者真丝的，以免造成皮肤刺激。
3.4饮食管理营养支持治疗在银屑病的预防和治疗中发挥着关键作用。多摄入水果蔬菜、豆类、谷类、鱼；烹饪时采用植物油，尤其提倡橄榄油；避免进食辛辣刺激食物；减少乳制品、肉类的摄入，尤其是红肉，如牛羊肉等。
3.5不良习惯：代谢综合征如肥胖、高血压、胰岛素抵抗及血脂异常等均会引起银屑病复发或加重。而吸烟、饮酒则是引发代谢综合征的重要因素。有研究显示，吸烟的银屑病患者病情较不吸烟者更为严重，所以需要戒烟酒。
3.6养成良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠。在银屑病发病早期，睡眠不足可能导致炎症反应增强，主要表现为入睡困难、睡眠时间短等，患者常感到痛苦和沮丧。银屑病患者应养成良好的睡眠习惯，通过自我放松训练等方式改善睡眠质量，降低疾病复发率。
3.7情绪管理：针对患者的不同心理状态及病情分期开展心理抚慰与疏导，有利于缩短病程，促进患者康复，减少复发。银屑病患者要寻找适合自己的情绪发泄途径和方式，提高自身的情绪调节能力，以减少不良情绪带来的伤害。
冬季银屑病患者往往由于对疾病的自我管理不当、危险因素控制不佳等（如未能长期坚持用药、生活方式不良等），导致疾病反复发作、病情加重，使得疾病治疗变得更加复杂和困难。因此，冬季银屑病患者应做好保暖措施，减少疾病复发风险。顺应季节指导银屑病患者掌握疾病自我管理的知识与方法，在用药、饮食、运动、生活方式及情绪管理等方面提高自我管理能力，保障治疗的延续性和完整性，促进其生活质量提高。
韩宪伟，沈阳市第七人民医院皮肤科主任，主任中医师，中西医结合博士后，皮肤科博士，师从全国名老中医王玉玺教授。中华中医药学会皮肤科分会、中医美容分会委员等职务。擅长中西医结合治疗激素依赖性皮炎、过敏性皮炎等面部各类皮炎，白癜风、黄褐斑、痤疮等损美性疾病；以及银屑病、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、红斑狼疮、各型大疱性皮肤病等疑难、少见、危重症皮肤疾病的处理和长期维持治疗。