三阴乳腺癌

Question

如题所述

Answer 1

三阴乳腺癌，即雌激素受体、孕激素受体和HER-2均阴性的一种特殊乳腺癌类型，其特征表现为基底上皮分子标志物高表达和相关基因低表达。这类癌症预后较差，5年生存率不到15%，常见于年轻绝经前患者，易发生内脏和脑转移，且病理分级差，细胞增殖活跃，常伴有p53突变和c-kit、EGFR等基因的阳性表达。其转移性强，与基底细胞样乳腺癌和BRCA1突变相关乳腺癌相似，复发和转移风险较高，1-3年内是复发高峰，5年内是死亡高峰。

在治疗方面，三阴乳腺癌对内分泌治疗和曲妥珠单抗靶向治疗无效，主要依赖于化疗，常规化疗方案如含蒽环类和紫杉类可能提供较好的病理完全缓解。转移性病例则可考虑微管稳定剂、抗血管生成药物、EGFR抑制剂等姑息性化疗。新药如依沙匹隆联合卡培他滨在耐药乳腺癌中展现出良好疗效。部分表达EGFR、c-Kit等靶点的三阴乳腺癌患者可能从靶向治疗中获益。

尽管存在BRCA1缺失或变异的患者可能对DNA毒性药物反应较好，但三阴乳腺癌理论上对放疗也有一定效果。乳腺癌亚型的重要性在于，不同的分子分型会影响治疗选择和预后。三阴乳腺癌因其对化疗敏感和内分泌治疗无效，患者需密切关注术后治疗效果，并在复发或转移时考虑更换含铂化疗方案。晚期病例可能需要探索针对其他靶点的分子靶向药物以期延长生存期。