什么是妊娠期肝内胆汁淤积症

Question

如题所述

Answer 1

摘要：妊娠期内胆汁淤积症是一种非常严重的疾病。这种疾病一旦出现往往就会导致胎儿出现严重的问题，比如流产、早产、胎儿窘迫、死胎等。所以孕妇怀孕期间一定要特别的注意自己的身体状况，一旦是出现了胆汁淤积症的表现，就需要及时就医才行。下面一起来了解一下妊娠期肝内胆汁淤积症。什么是妊娠期肝内胆汁淤积症
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，以皮肤瘙痒和黄疸为主要临床表现，血清胆汁酸升高为特征。主要危害胎儿，使围产儿病死率增高。该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡。本病发病率0.1%～15.6%，可是一旦发病，胎儿的死亡率很高。
妊娠期肝内胆汁淤积症病因
目前尚不清楚，可能与女性激素、遗传及环境等因素有关。
妊娠期肝内胆汁淤积症症状表现
1、瘙痒
几乎所有患者首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，约80%患者在30周后出现，有的甚至更早。瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。瘙痒一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸，甚至可发展到面部，但极少侵及黏膜。这种瘙痒症状平均约3周，亦有达数月者，于分娩后数小时或数日内迅速缓解、消失。
2、其他症状
严重瘙痒时引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等。
3、体征
四肢皮肤可见抓痕；10%～15%患者在瘙痒发生数日至数周内出现轻度黄疸，部分病例黄疸与瘙痒同时发生，于分娩后数日内消退。同时伴尿色加深等高胆红素血症表现。ICP孕妇无急慢性肝病体征，肝大但质地软，有轻压痛。
妊娠期肝内胆汁淤积症检查
1、血清胆酸（胆汁酸）测定
是诊断ICP最有价值的方法，也是ICP最主要的特异性证据。胆汁中的胆酸主要是甘胆酸（CG）及牛磺酸，其比值为3:1，测定孕妇血清甘胆酸是早期诊断ICP最敏感方法，对判断病情严重程度和及时监护、处理，均有参考价值。
2、肝功能测定
大多数ICP患者的门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）轻至中度升高，为正常水平的2～10倍，ALT较AST更敏感；部分患者血清胆红素轻—中度升高。
3、病理检查
产后胎盘病理检查可见胎盘及羊膜均呈不同程度黄色和灰色斑块，绒毛膜板和羊膜有胆盐沉积，滋养细胞肿胀、数量增多，绒毛基质水肿、间隙狭窄；ICP患者肝组织活检见肝细胞无明显炎症或变性表现，仅肝小叶中央区胆红素轻度淤积，毛细胆管胆汁淤积及胆栓形成。电镜切片发现毛细胆管扩张合并微绒毛水肿或消失。
妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗
1、一般处理
适当卧床休息，取左侧卧位，以增加胎盘血流量，给予间断吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量合剂，既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性。定期复检肝功能、血胆酸、胆红素。
2、药物治疗
（1）腺苷蛋氨酸：治疗ICP的首选药物。该药可防止雌激素升高所引起的胆汁淤积，保护雌激素敏感者的肝脏。临床中可改善ICP的症状，延缓病情进一步的发展。
（2）熊去氧胆酸：服用后抑制肠道对疏水性胆酸重吸收，降低胆酸，改善胎儿环境，从而延长胎龄，瘙痒症状和生化指标均可明显改善。
（3）地塞米松：可诱导酶活性，能通过胎盘减少胎儿肾上腺脱氢表雄酮的分泌，降低雌激素的产生，减轻胆汁淤积；能促进胎肺成熟，避免早产儿发生呼吸窘迫综合征；可使瘙痒症状缓解甚至消失。
（4）苯巴比妥：此药可诱导酶活性和产生细胞素P450，从而增加胆汁流量，改善瘙痒症状。
3、产科处理
（1）产前监护：从孕34周开始每周行无刺激胎心监护（NST）试验，必要时行胎儿生物物理评分，以便及早发现隐性胎儿缺氧。NST、基线胎心率变异消失可作为预测ICP胎儿缺氧的指标。每日数胎动，若12小时内胎动少于10次，应警惕胎儿宫内窘迫。定期超声检查，注意有无羊水过少。
（2）适时终止妊娠：孕妇出现黄疸，胎龄已达36周、无黄疸、妊娠已足月或胎肺已成熟者、有胎盘功能明显减退或胎儿窘迫者应及时终止妊娠。应以剖宫产为宜，经阴道分娩会加重胎儿缺氧，甚至死亡。

Answer 2

什么是妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，以皮肤瘙痒和黄疸为主要临床表现，血清胆汁酸升高为特征。主要危害胎儿，使围产儿病死率增高。该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿...妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepaticcholestasisofpregnancy,ICP)是一种在妊娠期出现瘙痒及黄疸为特点的重要的妊娠期并发症。6疾病描述妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepaticcholestasisofpregnancy,ICP)是一种在妊娠期出现瘙痒及黄...妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠导致肝内胆汁淤积,以皮肤瘙痒和胆酸增高为主要特征。ICP对围生儿的危害已引起广大学者们的高度重视。早在1883年Ahlfeld首次报道一种发生于妊娠晚期而已在以后的妊娠中有复发倾向的一种黄疸。直至1954年(S...妊娠期肝内胆汁淤积症是肝病孕妇妊娠期常见的并发症，常常表现为总胆汁酸升高、皮肤搔痒，严重者出现黄疸。妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿有不良影响，可以引起早产、胎儿宫内窘迫、胎儿死亡等，因此需要积极治疗。妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中、晚期的特发性疾病,症状表现出现瘙痒、黄疸、皮肤抓痕和病理胆汁淤积。妊娠期肝内胆汁淤积症定义妊娠期肝内胆汁淤积症是什么?妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有的并发症,是妊娠中、晚期特发性...妊娠期肝内胆汁淤积症的病因尚不清楚，多数学者认为可能与妊娠后体内雌激素代谢失调有关。妊娠后，孕妇体内雌激素水平升高，造成某些孕妇肝细胞内酶的异常，导致胆盐代谢能力的改变，造成肝内胆汁淤积。当肝功能受到一定程度的...什么是妊娠胆汁淤积症又叫做妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有的并发症，是妊娠中、晚期特发性疾病，发病率为0.1%-15.6%不等，有明显的地域和种族差异，智利、瑞典以及中国长江流域等地发病率较高。发病时，皮肤会...发生于妊娠晚期少数法生在25周之前以瘙痒及黄疸为特征先痒后黄痒重于黄分娩后数日内症状消失胆酸升高明显转氨酶可有轻度升高胆红素正常或升高血清病毒学检查港元和抗体均阴性...妊娠期肝内胆汁淤积症，是因为肝功能异常，导致肝内胆汁淤积，检查肝功能胆汁酸明显升高，从而出现一些并发症。常伴有瘙痒不适，严重情况可能危及胎儿健康。孕期胆汁淤积症，只在孕期发生，并在妊娠终止后消退的病症。其在出现...因为另一个小生命即将到来。但是到了怀孕的中期和后期，怀孕期间往往不会有肝内胆汁淤积症，也不会承诺，其主要症状是皮肤瘙痒和黄疸。对肚子里的孩子特别有害，让他捏冷汗。妊娠肝内胆汁淤积症综合征这是妊娠中期末期经常...《》

Answer 3

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