2023年江苏医保门诊报销政策

Question

如题所述

Answer 1

法律主观 ：

医保报销关系到很多人的利益，现在很多费用都可以通过我们缴纳的医保来报销。那么江苏的医疗保险政策是怎么样的呢?医疗保险的保险报销流程是怎么样的呢?一、江苏医保报销政策怎么规定的1.门诊报销比例规定上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是和宴80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗歼颂费支付的费用的最高限额是2万元。2.住院报销比例规定目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院起付标准如下:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。在起付线以上氏棚郑最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%退休人员支付:90%;乙类药品支付75%;高精尖支付70%。职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。二、医保报销流程1、刷卡直接结算:参保人持江苏省统一社会保障卡(以下简称“社会保障卡”)在异地就医联网医疗机构就医时，可刷卡直接结算。医疗费中应由个人承担的部分，由个人直接现金支付或个人账户支付，应由医保统筹基金支付部分，由医保经办机构与医院结算。2、先垫付后报销:参保人先自己全额垫付医疗费，再凭疾病诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。住院报销和门诊报销都是有报销起付标准的。