病因不明。在毛囊周围有淋巴细胞浸润,且本病有时合并其他自身免疫性疾病(如白癜风、特应性皮炎),故目前认为本病的发生可能存在自身免疫的发病机制。遗传素质也是一个重要因素,可能与HLAⅡ型相关,25%的病例有家族史。此外,还可能和神经创伤、精神异常、感染病灶和内分泌失调有关。
1.外用药
(1)米诺地尔 5%米诺地尔霜或溶剂,每日涂1或2次,可能与它的血管扩张作用有关。
(2)蒽林 0.5%~1%蒽林软膏或霜,是一种原发刺激剂。每日外涂1至数次,以使局部皮肤出现轻度皮炎为限。
(3)接触致敏剂 二苯环丙烯酮(DCP)最常用。
(4)糖皮质激素 强效激素外用或封包。0.05%地塞米松,50%二甲基亚砜溶液外用常比霜剂等有更好疗效。
2.内用药
(1)糖皮质激素 泼尼松内服,数周后逐渐减量,然后以小剂量维持6个月。糖皮质激素效果好,但副作用大,停药后易复发,故不作为常规疗法。但对急性斑秃,为避免发展为全秃或普秃可试用。
(2)环孢素 疗程6~12个月。部分病例有效,如4个月后无效应停药。
(3)胸腺五肽 肌内注射,持续3周。
(4)血管扩张药 烟酸口服。
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