大肠癌起病隐匿，早期症状不明显，随着癌肿的增大与继发病变的发生才出现症状。
（1）排便习惯与粪便性状的改变。常以血便为突出表现，或有痢疾样脓血便、里急后重，系因结肠下段或直肠癌肿糜烂坏死造成。
有时表现为顽固性便秘，大便形状变细，则由大肠远端癌肿引起的肠腔狭窄所致。也可表现为腹泻与糊状大便，或腹泻与便秘交替，粪质无明显黏液脓血，多因癌肿位于结肠上段，瘤体表面糜烂、炎症而导致的肠功能紊乱所致。
（2）腹痛。癌肿常有糜烂、坏死与继发感染，而使相应的肠段蠕动增加，肠曲痉挛，多可引起不同性质与程度的腹痛，一般见于右侧大肠癌，表现为右腹钝痛，或同时涉及右上腹、中上腹；因胃结肠反射加强，可出现餐后腹痛。左半结肠肠腔不如右半结肠肠腔宽大，乙状结肠肠腔狭小且与直肠形成锐角，而粪便在左半结肠已成形，因此左半结肠癌容易引起慢性进行性肠梗阻，见腹绞痛，伴有腹胀、肠鸣音亢进与肠型。晚期患者因有腹膜后转移，浸润腰骶神经丛，常有腰骶部持续性疼痛。
（3）腹部肿块。肿块质坚硬，大小不等，表面呈结节感，一般可以推动，到后期则固定不移，合并继发感染时可有压痛。癌肿多见于右侧腹，是右侧大肠癌的表现之一，肿块位置的高低取决于癌肿的部位，盲肠、升结肠、结肠肝曲癌的肿块分别位于右下、右中、右上腹，横结肠癌的肿块可在脐周扪到。腹部肿块提示为体积较大的息肉型癌肿或已有肠周围器官转移。
（4）直肠病变。直肠指诊可扪及肠腔内菜花状硬块，或边缘隆起、中心凹陷的溃疡，或肠腔环状狭窄，指套常染有脓血。大肠癌位于直肠者约占半数，而绝大部分直肠癌可在直肠指诊时触及，所以，直肠指诊是早期发现直肠癌的重要检查手段，不可忽视。
（5）全身症状。有贫血、消瘦、发热、黄疸、腹水以及恶病质等。
结肠癌常见的临床表现，有便血，当然这个便血，可能是少量的大便中，混有一些血液。这个和直肠癌的便血，有点不一样，因为结肠，它在直肠的上面，它的血液往往是和，大便是混合在一起的，而直肠癌的便血，可能那个血液，是在大便的表面，这是一个区别。另外还有一个就是，结肠癌的便血，有时候量可能比较少，大便里面不一定能够看到，这个要通过，就是我们的化验，才能查出来。我们通常说是隐血阳性，这种情况比较多见，另外还有一种情况，就是大便里面，出现黏液等情况，或者黏液 脓血，我们叫做黏液便，或者脓血便，这是总体来讲，是一种临床表现，另外还有一种，临床表现就是，我们说的大便习惯的改变，什么是大便习惯的改变呢，我们正常人一般来讲，大便是成型的，能够比较顺利的解出来，不会便秘，也不会出现腹泻等情况，但是如果患了结肠癌，那么他这个大便的习惯，就会发生变化，有时候病人表现为腹泻，大便次数增多，有时候又会表现为便秘，或者是这个腹泻，大便次数增多。和这个便秘交替的出现，还有一个临床表现，就是可能在腹部，会摸到肿块，另外一个，就是病人可能会出现，一些肠梗阻等，这些临床表现，腹痛 肠梗阻这些临床表现，但这是比较，偏晚期的表现了，刚才说的这些临床表现，因为每一个病人。可能出现的临床表现，会不一样，还有部分病人，特别是早期的结肠癌病人，可能会没有，任何的临床表现。这些病人如果要，早期发现的话，只有通过我们的体检，或者是癌症的筛查，才能早期的发现。