肠结核的误诊？

Question

如题所述

Answer 1

　　 肠结核是由于结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性特异性感染。肠结核主要症状特征有腹痛、大便或清或秘、右下腹肿块、发热、盗汗等。发病年龄多为青壮年，40岁以下占91.7%;女性多于男性。肠结核的临床表现缺乏特异性,容易漏诊、误诊、误治。
肠结核诊断要点：
　　1、青壮年患者，原有肠外结核，或原发病灶已被控制而一般情况及结核病毒血症状反而加重者。
　　2、肠结核饮食临床表现有腹痛、大便或溏或秘、或便秘腹泻交替等消化道症状，并伴发热、盗汗等全身症状。
　　3、腹部尤其是右下腹部有肿块，伴或不伴压痛，或出现原因不明肠梗阻。
　　4、X线胃肠钡餐检查，对肠结核的诊断有重要价值。检查显示溃疡型回肠部炎症所致激惹征象，或增生型病变所致的充盈缺损与狭窄等征象。
　　5、肠结核饮食实验室辅助检查(1)血液检查：溃疡型肠结核患者可有中度贫血、淋巴细胞增高、血沉明显增快。(2)粪便检查：溃疡型肠结核患者粪便多为糊状，常规镜检可见少量脓细胞和红细胞。粪便浓缩找结核杆菌，阳性者有助于肠结核的诊断，但仅在痰液检查阴性者才有意义。
　　6、诊断性治疗对疑为肠结核而无法确诊者可给予抗结核药三草散核方治疗2～3周，观察临床症状有无好转，以判明诊断。
　　7、当增生型肠结核与肠癌或其他赘生性疾病不能鉴别时，应剖腹探查，以明确诊断。