椎管狭窄症临床表现

如题所述

椎管狭窄症是一种常见的脊柱疾病,主要影响40至50岁的男性,女性患者尤其以腰椎4-5和腰5骶1部位多发。其主要症状是腰腿疼痛,表现为单侧或双侧的根性放射性神经痛,严重时可能导致下肢无力,括约肌功能障碍,甚至轻度瘫痪。病人在站立或行走时,疼痛症状会加剧,行走距离较短即感下肢麻木无力,行走越久症状越重。稍作蹲下或坐姿后,疼痛和行走困难可能会暂时缓解。



间歇性破行是椎管狭窄症的另一显著症状,通常与马尾或神经根受压有关。早期研究者如Portal和Charcot分别发现椎管前后径的缩小和下肢血管问题可能导致间歇性跛行,分为神经性和血管性两种。Boyd则指出,血管性间歇性跛行仅在行走后出现,而神经源性间歇性跛行则与腰椎神经根受压有关,腰椎过伸时症状加重,因为这会导致椎管进一步狭窄并刺激神经根。



临床表现上,椎管狭窄症患者常感觉症状明显但体征较少。腰部前屈时症状减轻,背伸时加重,直腿抬高试验可能阳性或阴性,且常伴有下肢知觉异常、无力、膝腱反射异常和括约肌功能障碍。此外,椎管的测量对于诊断和分型至关重要,Verbiest根据椎管中央矢状径(m-s径)和椎管测径将椎管狭窄分为绝对型(m-s径小于或等于10mm)、相对型(10~12mm)和混合型。一般来说,m-s径小于11.5mm被视为病理现象,若头侧或尾侧中央矢状径比例异常,则可能表明异常情况。



总之,椎管狭窄症的症状和体征多样化,测量指标对于诊断和治疗至关重要。患者在日常生活中需特别注意姿势和活动,以减轻症状。



扩展资料

椎管狭窄症是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄,包括软组织(如黄韧带肥厚、后韧带钙化等)引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。由于椎管狭窄造成对脊髓及神经、血管卡压和刺激从而引起椎管狭窄症的发生。

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