心脏支架的问题

我外公心脏要做支架 谁有支架和搭桥的详细资料啊 还有做了后应注意什么

哦,这个介入手术植入支架,或者冠状动脉旁路移植(所谓的搭桥)都是一个目的,是为了闭塞的冠状动脉再通,这样,就可以使得该血管供血的心肌不至于因为缺血时间久而死亡。
一般说来我们对于比较简单的,单一的,不太弥漫性的病变采用植入支架的方法,而对于部位比较广泛的,比较弥散的,合并有糖尿病等情况的更多采用冠状动脉旁路移植。具体是根据冠状动脉造影的情况决定的。
一般植入支架有普通的金属裸支架,也有药物洗脱支架,可以通过股动脉或者桡动脉途径,将导管插入,然后释放支架。支架植入以后,我们常规要联合应用氯吡格雷和阿司匹林抗血栓治疗,裸支架一般是6-9个月,药物洗脱支架现在要求至少1年,如果有其他容易造成血栓的情况比如糖尿病等,则相应更加延长。药物洗脱支架更加贵一些,所谓药物,也就是紫杉醇或者雷帕霉素之类的免疫抑制剂,减少因为异物植入造成的局部增生,这样可以更好避免支架内再狭窄。近期的效果肯定是比裸支架优越的,远期则嘿嘿。。。
冠状动脉旁路移植,传统的是要心脏停跳进行体外循环条件下的手术的,但是近年来心脏不停跳的技术也已经比较成熟了。一般现在是可以小切口的不停跳手术,还有可以锁孔技术进行手术的,国外还有应用机械臂进行微创手术的。
手术可以是去内乳动脉或者大隐静脉作为移植血管,替代原先闭塞血管对局部心肌进行血液灌注。一般动脉比较好,因为静脉来源的血管往往是比较容易再狭窄,这个和血管的本身的情况是有关系的,冠状动脉当然是不适合静脉的而更加适合动脉移植的了。
但是术前特别是心外科手术前(心内科有时往往是冠状动脉造影以后一步到位就直接作支架了)一般要求作一个PET心肌代谢显像,了解局部心肌是否存活,因为如果局部心肌已经死亡,那么恢复血流供应以后也是没有意义的。当然有激光打孔技术,这样理论上也能恢复供血,但是有些临床资料显示激光打孔,似乎心理安慰作用更大一些。
我们还要注意,并不是支架植入或者搭桥以后就万事大吉了,我们基础的病变,冠状动脉粥样硬化并没有得到根本解决,所以你还是必须要传统的冠心病的治疗,比如常规的他汀类药物,血压、血糖等都必须控制正常范围等。生活习惯也应该改变,比如抽烟酗酒,饮食不节制等。
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第1个回答  2008-05-10
心脏支架术后,血脂异常中最关键的是总胆固醇(TC)和/或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高。当总胆固醇>5.20mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇>3.12mmol/L时,就应该开始药物治疗。血脂应降低到总胆固醇<4.68mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇<2.60mmol/L。
心脏支架术后还需控制饮食,合理饮食是调脂治疗的基础,但饮食疗法只能作为调脂治疗的基础。为了减少再狭窄,可用药物治疗减少、预防和治疗术后出现的血管痉挛、血小板粘附、血栓形成和内膜纤维细胞增生。
第2个回答  2008-05-16
建议采用 伊惠儿 的回答
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