阿莫西林克拉维酸钾联合头孢呋辛酯口服是否合理？

Question

处方：女 38岁 诊断泌尿系感染 使用阿莫西林克拉维酸钾0.7 3次/日口服 联合头孢呋辛酯胶囊0.25 3次/日 口服 医师理由：泌尿系感染为混合感染，可以联合用药。点评：认为泌尿系感染有联合用药指征，但这两种药联合不适宜，因为抗菌谱相似 再则头孢呋辛给药频次应为一日两次用药。可以联合使用甲硝唑为宜。请各位老师指点，谢谢！

Answer 1

点评：认为泌尿系感染有联合用药指征依据在哪？联合使用甲硝唑无指征。尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎）根据感染部位及有无合并症，可将尿路感染分为单纯性上尿路感染（肾盂肾炎）、单纯性下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）；依照其病程又可分为急性和反复发作性。急性单纯性上、下尿路感染多见于门、急诊患者，病原菌80%以上为大肠埃希菌；而复杂性尿路感染的病原菌除仍以大肠埃希菌为多见（30%～50％）外，也可为肠球菌属、变形杆菌属、铜绿假单胞菌等；医院获得性尿路感染的病原菌尚可为葡萄球菌属、念珠菌属等。
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