阑尾炎医保能报销吗

Question

如题所述

Answer 1

阑尾炎手术是可以通过医保报销的，它属于医保目录中的必要诊疗项目目录的范围，手术后的住院费用，还属于必要的医疗服务设施项目，都是属于医保报销范围内的医疗费损失。
不过，不同的地区就医保的报销政策的约定是不同的，也跟我们参保的是职工医保还是城乡居民医保有关，所在地区不同、进行阑尾炎手术的医院等级不同，我们的可报销费用的额度是不同的。
一、阑尾炎手术费医保能报销多少
阑尾炎手术医保报销能报销多少钱的问题，要看实际的医疗费用损失额度、参保医保的情况，一般来说：
1、职工医保的报销比例更高，可选的就医医院范围更广，阑尾炎手术带来的医疗损失报销比例在70%-90%之间;
2、城乡居民医保的报销比例更低，阑尾炎手术带来的医疗损失报销比例的范围在40%-70%之间。
实际的报销计算公式为(阑尾炎手术的医疗损失-不予报销的费用-医保起付金额)*报销比例。不同的就医医院，报销比例约定不同，等级越高的医院，报销比例越低。
二、阑尾炎手术费医保怎么报销
通过医保报销阑尾炎手术费用，在医保定点的联网医院，是可以直接通过刷医保卡实时联网结算的，不能刷卡支付的话，需要走报销手续，流程如下：
1、先进行必要的阑尾炎手术医疗，过程中主要到医保报销范围，尽可能选择医保范围内的用药等，增加报销额度，同时保留必要的医疗凭证;
2、准备好医疗费用清单、医保卡、身份证原件、出院小结、就诊诊断记录等资料，到医保经办部门申请理赔;
3、由柜面理赔处理专员审核资料，完成医保结算核算;
4、最后就耐心等待医保报销费用入账就可以了。
以上就是全文整理的关于阑尾炎手术费医保能报销多少的具体介绍，参保医保的情况不同，报销比例和额度是不同的，一般职工医保的报销比例是高于居民医保的，报销手续也非常简单，定点联网医院是可以实时结算，刷医保卡报销的。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第三十一条　社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
第三十二条　个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。