跪求医者，妈妈的肝胆脾彩超检查，是否为肝硬化早期？彩超内容如下：

Question

超声所见：
肝脏形态大小尚可，肝表面不光滑，肝缘变钝，肝实质回声增强、粗糙，呈结节样改变，分布不均匀，肝内血管走形不清晰，肝内胆管无扩张，门静脉内径约1.3cm。
胆囊大小形态正常，壁不光滑，囊内胆汁透声良好。胆总管内径约0.5cm。
胰腺大小形态正常，内部回声均匀。
脾脏11.8*4.2cm，包膜光滑完整，内部回声均匀，脾门处脾静脉内径约0.7cm。
腹腔内未见液性暗区。
其他临床检查：
透明质酸 161.27ng/ml 参考值：0-120 （高）
层粘连蛋白 117.49ng/ml 参考值：0-130
Ⅲ型前胶原N端肽 24.16ng/ml 参考值：0-15 （高）
Ⅳ型胶原 173.22ng/ml 参考值：0-95 （高）
乙肝五项：乙肝表面抗原 阳性；乙肝核心抗体 阳性；其他都为阴性。
血清检查：ALT 45U/L 参考值：0-40 （高），其他均正常，特殊说明一下，白蛋白 球蛋白均在参考值范围内。
HBV-DNA 9.365E+05 参考值：5.00E+02 看不懂这个数据。
甲胎蛋白 正常。
巨细胞病毒IgM抗体 阴性 参考值：阴性
巨细胞病毒IgG抗体 阳性 参考值：阴性 这个什么意思呢？能说明什么？

Answer 1

你好！
1.根据超声所见：
1.1肝脏表面不光滑，肝缘变钝，肝实质回声增强、粗糙，呈结节样改变，分布不均匀，肝内血管走形不清晰，提示肝脏可能已存在实质性损伤，但可能还只是炎症。（当肝脏组织发生炎症时，回声就会产生变化，最常见的就是“粗糙”或回声“增强”）这并不能完全提示肝硬化。
1.2胆囊壁不光滑虽然不能认为是胆囊炎，但胆囊壁存在炎症则是确定的。故胆囊的功能可能存在一定程度上的丧失。

根据以上结论，建议多休息，少食油腻，少动怒。

2.根据乙肝五项及肝功能指标：
乙肝表面抗原 阳性；乙肝核心抗体 阳性；其他都为阴性。
HBV-DNA 9.365E+05 参考值：5.00E+02
血清检查：ALT 45U/L 参考值：0-40 （高）

首先解释一下HBV-DNA，这是指乙肝病毒复制量，这个值越高病毒复制越多，说明传染性越高。你的母亲的指标是936500，这是一个较高的复制量，说明目前你母亲的的乙肝是具有传染性的。
然后解释一下血清ALT，这个指标是肝功能指标中的一个，ALT升高并不一定就意味着肝功能一定就有问题，但是还是具有指导意义的，鉴于你的母亲为乙肝患者且处于活动期，此处ALT升高，我们可以认为肝功能受到了一定程度上的损害。这与B超的结论也是符合的

根据以上结论，建议你首先要采取保护措施，家中碗筷要注意消毒，处在活动期的乙肝是可以通过唾液传播的。其次，建议您的母亲定期检查肝功能，密切关注乙肝病毒的活动情况，按照医嘱积极应对。

3.至于其他的指标，甲胎蛋白是肝癌的检测指标之一，但是其升高并不代表一定是肝癌，同样肝癌也存在甲胎蛋白不升高的情况，但是根据之前的B超以及血象报告，我们可以认为你的母亲尚没有肝硬化或肝癌的明确证据。而巨细胞病毒igG抗体阳性则说明曾经感染过该病毒，既然都是阴性，也没什么可以担心的。乙肝是肝硬化，肝癌的高危因素，所以一定要积极应对，密切关注肝脏的动向，不要太疲劳，平时注意保肝护肝，尽可能地延长从乙肝发展到肝硬化的这一过程。

祝你的家人健康。^.^

甲胎蛋白 正常。
巨细胞病毒IgM抗体 阴性 参考值：阴性
巨细胞病毒IgG抗体 阳性 参考值：阴性 这个什么意思呢？能说明什么？

Answer 2

您好！
1、乙肝小二阳，谷丙转氨酶45稍高，HBV-DNA 9.365E+05 ，病毒量是936500 ，病毒复制中，有传染性，三个月～半年做一次肝脏B超、肝功、HBV-DNA检验，密切注视肝功和乙肝病毒的变化，目前不建议抗病毒治疗；
2、肝实质回声增强、粗糙呈结节样改变的提示，通常考虑已有实质改变，肝脏有损伤，正常的肝脏组织均匀，当肝脏炎症引起轻微组织改变时，回声就会有所变化。提示“粗糙”或“增强”，请注意保养，引起注意；
3、饮食上多食用菌类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高免疫力，鱼类含有丰富的蛋白且易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，增加VC的含量，不饮酒不吸烟，减少肝脏负担；少食用和不食用油炸、腌制、油腻太大和辛辣带有刺激性的食品，以清淡饮食为宜。
祝你妈妈早日康复！

Answer 3

你不用担心，很轻的。没有大问题，不要给你妈负能量。肝病靠养，乱吃药反而会加重肝脏负担。祝你妈早康复！

Answer 4

这个是比较典型的慢性乙肝， 肝硬化， 但是是出于代偿期，但要做以下检查。
看一下正经的肝病医生， 看看能不能抗病毒治疗， 这是唯一的能够阻止肝硬化进一步恶化的治疗方法。
如果抗病毒治疗不能进行， 可以吃点中药调节治疗。
做个胃镜， 看有没有食道静脉曲张， 如果有可以做预防性节扎， 以预防今后大出血以威胁生命。
每半年查一下肝功能， AFP和B超， 以检测肝癌的发生。

Answer 5

怎么没有肝功单子 病毒定量比较高 但小二阳不适合抗病毒治疗 有早期肝硬化嫌疑 目前应对肝硬化的最好方法是中药 现在主要是要 保肝 抗纤维化 增强免疫力 至于抗病毒时机不太好 效果不大 应及时就诊