脑卒中在临床上可以分为几类?

如题所述

脑卒中俗称中风,是严重威胁中老年人生命的杀手。按照一般人的概念,中风都与高血压密不可分,如果血压不高就不会得中风病了,这种认识不正确。因为脑卒中在临床上有两大类:一类是由于高血压导致脑血管破裂出血引起,亦即出血性脑卒中,人们比较熟悉;另一类是由于脑血栓或栓子导致脑梗死而引起的脑卒中,亦即缺血性脑卒中,而这类脑卒中患者血压不—定高,故人们相对不大熟悉,但临床上并不少见,危害性也很大,值得高度关注。

引发脑梗死原因很多,其中最主要的有两类:一是严重脑动脉粥样硬化;二是各类心脏疾病。随着年龄增长,人脑血管内膜因长期受血流冲击可有不同程度损伤、变性、钙化,使血管腔狭小;加上脑血管内膜下的脂质逐渐积聚,呈粥样斑块,严重时斑块破溃,穿破血管内膜,在破溃处血小板被激活而聚集形成血栓,堵塞脑血管,造成脑梗死。临床表现取决于脑组织损坏程度和部位。还有近一半脑梗死起源于各种心脏疾病所形成的栓子,诸如:风湿性心脏病瓣膜病变、亚急性心内膜炎、心肌梗死等;由于血液淤积、心房颤动、栓子脱落随血循环堵塞脑血管引发脑梗死。

当然,除以上两种最常见原因外,还有其他因子,比如骨折后的脂肪栓子、少数血液病的细胞栓子、感染病灶的炎症栓子、酗酒、脑血管畸形等,都有可能引发脑梗死。所以患者血压不一定高,但同样可以发生中风。

尽管脑梗死常可骤然发作,让人猝不及防,但充分认识其危险因素,及时防治,对预后十分关键。中年以后应注意良好饮食习惯,少吃油腻,多吃蔬菜水果,坚持一定体力活动;戒烟少酒是非常重要的习惯,据统计,每日吸烟20支以上与不吸烟者相比,中风机会增加10倍。因为脑卒中有一些物质能诱发血小板聚集或血管痉挛。长期过量饮酒或酗酒可使血小板聚集性升高,凝血反应增强,诱发血栓形成,脑中风危险性增加。另外,对已检查出心脏疾病、高脂血症、糖尿病、慢性炎症病灶者,应积极治疗,控制病情,这是不言而喻的。值得提出一点,由于脑细胞耐受缺血缺氧的时间十分短暂,不过几分钟,故一旦发现病情,应尽最大可能迅速就医。因为治疗是否及时,对预后起决定性作用。

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