第1个回答 2013-09-06
【弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理特点是什么】?
病因与发病机制
弥漫性大B细胞淋巴瘤发病原因目前尚不清楚。通常是原发性的,但也可由低度恶性淋巴瘤(如滤泡性淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤,边缘区B细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤之结节型淋巴细胞为主型)进展或转化而来,有一些病例发生于一组自身免疫性疾病或免疫缺陷的基础之上
病理组织学:
典型的DLBCL,弥漫性增生的肿瘤细胞增生取材受累的淋巴结或结外部位的正常结构。淋巴结的受累可为完全性、部分性、滤泡内、窦样或几种形式混合。结外软组织及血管浸润常见,可观察到广泛或清晰的硬化带(一些病例伴有明显的硬化,形成分隔结节或“印度兵”排列(Indian file)现象)。
肿瘤细胞为大的转化淋巴细胞,体积在不同的病例或同一病例中可有很大不同,核大于反应性组织细胞的核。但在一些病例中,核中等大小,造成与Burkitt(伯基特)样淋巴瘤鉴别困难。核呈圆形、锯齿状或不规则折叠,染色质空泡状或粗颗粒状,常有核仁,大小不等、嗜碱或嗜酸性、一个或多个。
胞浆中等量或丰富,可透明、淡染或嗜双色。一些病例中的瘤细胞呈浆细胞样:嗜碱性、嗜派洛宁,伴有淡染的核周高尔基空晕。可有嗜碱性胞浆碎片,与炎症反应中的“浆细胞小体”不易区分。可见类似于R-S细胞的多叶核细胞或奇异细胞。核分裂像易见。从细胞学的角度,肿瘤细胞形态多样,可进一步进行形态学分类,但各亚型之间免疫表型以及基因学特征无明显差异。因此诊断时既可使用统一的弥漫性大B细胞淋巴瘤亦可采用形态学分类命名。
第2个回答 2013-09-06
弥漫型大B细胞淋巴瘤:由Kiel分类的中心母细胞性(无核裂细胞性),B免疫母细胞性和间变性大B细胞淋巴瘤组成。镜下:可见相对单一形态的大细胞的弥漫性排列。细胞形态多样,可以类似中心母细胞、免疫母细胞,也可有间变性的多核瘤细胞。
形态学上瘤组织表现为淋巴结结构破坏,肿瘤细胞呈片状或结节状生长,瘤细胞弥漫排列,染色质粗颗粒状。临床上以中老年为主,男多于女,有发热、消瘦、淋巴结肿大等,预后较差
第3个回答 2013-09-06
在WHO分类中,根据组织学形态改变将弥漫性大B细胞淋巴瘤分为中心母细胞型、免疫母细胞型、富于T细胞/组织细胞型以及间变型四种变异型,另外还有2类特殊少见的亚型:纵隔硬化性大B细胞淋巴瘤和血管内淋巴瘤。
中心母细胞型(centroblastic type)
既可以是单一形态的多核裂细胞组成的中心母细胞性淋巴瘤,也可以是包含中心母细胞样细胞和多核裂细胞混合形成的一种特征性多形态细胞的浸润。
肿瘤细胞从中等大小到大的淋巴细胞,卵圆形或圆形。泡状核,染色质细腻,2-4个核仁位于核膜下。胞浆少,嗜双色性或嗜碱性。
免疫母细胞型(Immunoblastic)
大于90%的肿瘤细胞为免疫母细胞。一个位于中心的核,少许嗜碱性的胞浆。有部分细胞成浆性分化。其临床与免疫表型有助于其与浆细胞骨髓瘤浆母分化型的髓外侵犯的鉴别。
富于T细胞/组织细胞型(T-cell / histiocyte rich)
大的肿瘤性B细胞少于10%,大多数细胞为反应性T细胞,组织细胞可有可无。这一类型的特征是孤立或成簇的大淋巴瘤细胞散在分布于许多小淋巴细胞(核小、圆形或稍大、不规则变长)当中。还可掺有组织细胞、上皮样细胞、嗜酸性粒细胞和浆细胞。富于内皮细胞的小静脉明显。
大的肿瘤性细胞可以是L&H细胞、中心母细胞、免疫母细胞或R-S细胞。表达B细胞标记,基因分析进一步证实B细胞的增生呈单克隆性。最近的研究结果提示肿瘤细胞可能起源于生发中心B细胞。
间变性大细胞型(anaplastic)
肿瘤细胞体积大,圆形、卵圆形、多边形,核多形性,似R-S细胞。可以似癌巢状生长或窦内生长。肿瘤细胞EMA有阳性表达,LCA可阴性。此型肿瘤无论是生物学还是临床表现都不同于间变性大细胞性T细胞淋巴瘤。本回答被网友采纳