蚌埠新农合报销,在住院费用一共1100多,但卫生局负责农合报销的人说医院的门槛费是3000,消费太少报不了

蚌埠新农合报销,在北京大学人民医院住院治疗费用一共1100多元,但卫生局负责农合报销的人说该医院的门槛费是3000元,说费用少于3000元报不了,合理吗?住院的时候医院也没有收取门槛费啊,为什么到报销的时候就出来门槛费一说,求解!!!!

呵呵,你对新农合政策有点儿外行了。所谓门槛费是老百姓自己的说法,正确的说法叫报销起付线,即医疗费超过一定数额剩余部分新农合才按比例给予报销。
医院级别越高,起付线越高,比如:乡级卫生院起付线一般100—200元,县级医疗机构起付线500元左右,市级起付线2000元左右,省级及省外起付线一般3000元左右。
为什么要确定起付线:一是预防挂床住院,如乡级没有起付线的话,那么可能患感冒、牙痛的患者都可能住院治疗,从而造成医疗资源的高度浪费,也使新农合基金出现透支情况的隐患更大突出。
二是达到小病不出乡、大病不出县、疑难重症才到省市医疗机构的目的。如果小病都跑到大的医院治疗,也是造成医疗资源浪费的主要原因,比如说我们患胃病,在乡里花500元就可以治愈,但如果跑到市级医疗机构,也许就要花3—5千元,就是新农合报销过后,患者自己还是负担不少,由于患者医疗机构选择不当,新农合报销的比例就是低了,但也远远多于患者在乡卫生院报销的钱,从而给新农合基金使用带来负担。
总之,起付线的目的就是约束患者选择合适的医疗机构,以免造成医疗资源及新农合基金浪费,达不到解决参合农民”看病难、看病贵“的目的!
起付线是新农合在制定新农合补偿方案时根据国家政策制定的,跟医院没有关系,医院也不知道各地区新农合规定的起付线是多少的!追问

视乎明白了一些,那如果费用超过3000元,是不是只能报销3000元以外的费用呢?几乎每个月都要去北京住院,每次的费用大概都是1000多元,费用是否可以累积?谢谢你!!

追答

对,住院合理费用减去起付线,剩余按相应比例报销,比如你们那儿省级及省外起付线是3000元,花了1000多元是报不成钱的。但如果在乡镇卫生院住院,一般起付线是100元,如果花了1100元,按85%的报销比例,那么你就能报850元,但在省外看病,起付线都不够减的,所以如果在本县医疗机构能够治疗的话,到省级及省外的医疗机构看病,从报销上来看,是极不合适的!

追问

非常感谢!!

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