胆囊结石如何治疗好？碎石还是手术切除胆囊？

Question

如题所述

Answer 1

患者：本人胆囊结石查出五年了,听某大夫说胆结石没有什么好排石的办法，等什么时候疼的不行了，就做手术切除胆囊。所以，一直没管，只是每年查一下石头大小，四年来一直是1.2cm左右,背部有时也觉得不舒服，但从没大疼过。最近查了一下石头突然大了（1.4cm)了，又听人说胆囊结石也应该早治疗，最好不要切除胆囊，即使切了也还会在其他部位长结石。在网上查了一下发现很乱说什么的都有。。。，说碎石法可以排石等等。不过我觉得该重视胆囊结石治疗了。现在，我肝脏大小形态正常,肝内胆管未见扩张.胆囊壁也正常,囊内可见多发结石。本人36岁，男，身体其他正常。想请教怎么治疗啊北京大学人民医院普通外科申占龙：胆囊结石的治疗方法很多。但是很多方法效果并不太好。 1、像您说的某个大夫说的“疼的不行了就做手术”肯定是不可取的。因为急诊胆囊切除手术风险大，而且一般只能开刀做。现在我们医院一般急性胆囊炎来看病的病人都尽量给病人保守抗炎治疗，等过了急性期再给病人做腹腔镜手术，所以向您说的那种方法肯定是不可取的，或者说是一种老观念。 2、胆囊结石不主张碎石，因为本身胆囊结石是在胆囊里呆着的，把石头碎了以后会掉入胆管里，而胆管通往肠道的开口很小（不像尿道口那么大，所以肾结石可以碎石），只有1-2mm大，所以石头掉不下来，都积攒在胆管里，会很危险。 3、胆囊切除后有在胆管再长结石的可能，但是发生率很低，因为长在胆囊里的结石的成分和长在胆管里的结石的成分是不一样的，一个人的胆汁的成分是固定的，所以再在胆管长结石的发生率较低，但是不能完全除外。 4、保胆取石，可以取出石头保留胆囊，但是复发率比较高，我们很多病人都是保胆取石手术后复发了再来手术的。 5、目前大家主要是选择腹腔镜胆囊切除术，只要这个医院有这种技术。