第1个回答 2015-02-04
1.鳞状细胞癌往往由角化病、粘膜白斑及其它癌前疾病转化而成。生长较快,早期即形成溃疡。有的呈结节样或菜花状,向深部侵犯较小,基底可移动,有的呈蝶状,向深部浸润较明显,破坏性大,常累及骨骼。鳞状细胞癌常伴有化脓性感染,伴恶臭、疼痛。多见区域性淋巴结转移,作者遇一头部巨大鳞状细胞癌,其恶臭无比,脓性分泌物较多,易出血,发生颈部淋巴结转移。
2.基底细胞癌起病时常无症状,初期多为基底较硬斑块状丘疹,有的呈疣状隆起,而后破溃为溃疡灶改变,不规则,边缘隆起,似火山口,底部凹凸不平,生长缓慢。转移者极少,先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡,继之渐扩大,可侵蚀周边组织及器官,成为侵蚀性溃疡。
3.鳞状细胞癌以30~50岁年龄多发,基底细胞癌50岁以上多发。前者发病快,常在短期内快速生长,后者缓慢。鳞癌好发于下唇、舌、鼻、外阴、多发于皮肤粘膜交界点、溃疡边缘高起、红硬、呈环状、菜花样外观,周边炎性反应显著,多有区域淋巴腺肿大。基底细胞癌好发于眼眶、内眦、鼻、颊、前额、手背,溃疡边缘呈蜡状、结节形、卷起,包有的呈黑色,炎性反应轻微或无,转移极少,主要向深部组织浸润。
第2个回答 2013-04-23
1.基底细胞癌(见右图) 好发于50~60岁,部位以表皮菲薄富有皮脂腺及经常受阳光照射的暴露部位为最多见:85%发生于头颈部,15%发生于躯干及四肢。基底细胞癌早期为淡黄色或粉红色略高出皮面的小结,表面光滑,伴毛细血管扩张,质地硬,常无疼痛或压痛。如病灶位于较深者,其表面皮肤略呈凹陷,且失去正常皮肤的色泽和纹理。经过相当长的发展阶段后,其表面出现鳞片状脱屑,之后反复结痂、脱屑,表面出现糜烂、渗血。当病灶继续增大时,其中央形成一表浅性溃疡,溃疡边缘参差不齐,似虫蚀样。
2.鳞状细胞癌(鳞癌)(见右图) 早期与基底细胞癌相似,一般为红斑样皮损,伴有不同程度的鳞形脱屑和痂皮形成,临床上常难以鉴别。但鳞癌常在老年性角化过度、慢性溃疡及烧伤疤痕等病变的基础上发展而来,表现为红色、坚硬、高出皮面的结节; 当其表面角化层脱落后即出现红色的糜烂面,伴有渗液、渗血,起初糜烂面可愈合结痂,但不久痂皮再出现糜烂面,如此周而复始糜烂面不断扩大;当病灶向深部浸润时则形成边缘略隆起的溃疡,基底高低不平,呈红色颗粒状,常伴有坏死组织及肉芽样增生。肿瘤质脆,有继发感染时常伴有恶臭的分泌物。
3.皮肤原位癌 好发于60~70岁,部位以头颈部最多见。表现为淡红色或暗红色稍隆起的皮损,表面有少许脱屑及痂皮;病灶逐渐扩大,呈边缘清楚的圆形或环状丘疹,覆以棕色或灰色厚痂,不易脱落;若强行剥离,则显露出细颗粒状或细乳头状湿润面,局部有轻微刺痛感。
早期皮肤癌易与湿疹、牛皮癣、炎症等皮肤病相混淆,凡出现下列表现应作活检确诊:
①经久不愈、或时好时犯、或有少量出血的皮肤溃疡。
②凡日光性角化病出现流血、溃疡或不对称结节突起。
③往日射线照过的皮肤或旧创疤、或窦道出现溃疡或结节突起时。
④久不消褪的红色皮肤疤