褥疮的治疗最好的方法有哪些？

Question

褥疮的治疗最好的方法有哪些啊？老人脑中风长期卧床，今年年初的时候得了褥疮，现在已经都好几个月了，一直都没有痊愈，期间用了很多的药物，也试了很多的偏方，不过都没有效果，病情总是反复，现在褥疮面积大约有6厘米那么大，创面有很多烂肉，还有脓液流出，想了解一下褥疮的治疗最好的方法有那些啊？

Answer 1

最好手术治疗，如果老人身体情况不好，不能耐受手术的话，需要先内科调整治疗一段时间等身体情况好转后再进行手术治疗。目前，非手术治疗的方法都比较慢，而且疗效不可靠，期间还不能感染加重，贫血，低蛋白血症等都影响伤口生长。除了手术治疗外，以下也尤其需要注意：
1　间歇性解除压力是有效预防压疮的关键
每1~2 h翻身1次是预防压疮的简便而有效的方法。与传统的90°翻身法相比，30°侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。翻身顺序为右侧30°卧位→左侧30°卧位→平卧位循环进行，同时双下肢屈曲稍错开位，两膝间垫软枕，以免骨突处皮肤互相受压。采用30°翻身法，使两侧髂嵴和股骨粗隆避免承受身体垂直压力；身体一部分重力落在软枕上，另一部分重力落在髂嵴与骶尾之间的组织-臀大肌平面上，较好地分散了压力，有利于骨突部位的血液循环，从而降低髂嵴、股骨粗隆部压疮的风险。
2　体位　
患者平卧位时床头抬高不应超过30°，5°~30°为宜，同时把膝下床抬起或垫软枕。卧位时床头抬高超过45°患者最易滑动，增加骶尾部剪切力。对于禁忌翻身和强迫体位的患者护理人员应用“手垫法”，,双手插入患者背部、臀下等受压部位按摩，1次/2 h，20~30 min/次，使局部减压透气；指导限制仰卧位的清醒患者间断采取挺胸抬臀或挺腹抬臀，能有效预防压疮的发生。
3　用于预防压疮的工具　
减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法，利用电子充气泵定时充气或排气，从而改变身体与床垫的接触部位，减轻局部受压。气垫床表面有许多微孔，能喷出少量空气，保持皮肤干燥。静态减压设施，如泡沫床垫、水床等,通过增加受力部位的面积减轻局部压力，达到预防压疮的目的。各种小型软垫的局部应用也能起到良好的预防作用。
4　营养的补给　
增进营养的方法除高营养膳食外，对于饮食障碍的患者应考虑根据不同病情选择采取鼻饲管、肠内营养管、静脉营养管进行营养合理补给，纠正贫血、低蛋白血症，尽快恢复内环境的平衡。
5　预防压疮还应注意皮肤保护　
清洁皮肤时应用温水及中性清洁剂；皮肤干燥可使用润肤露；易潮湿浸渍的皮肤可使用保护膜；赛肤润是美国卫生保健政策和研究机构(AHCRP)推荐的按摩油，按摩1 min迅速经皮吸收，形成脂质保护膜，有效限制水分流失，同时可防止尿液、汗液等浸渍，缓解局部受压后红肿现象，加速软组织瘀血、瘀斑的吸收,每天使用可增强皮肤抵抗力，保护受压部位皮肤。
6　新型敷料的应用　
在高危人群可能受压部位贴敷新型敷料保护是临床预防压疮的重要手段，例如软聚硅酮敷料美皮康超薄型、康惠尔伤口护理系列中的透明贴、增强型减压贴、安普贴薄膜的贴敷，可减少受压部位剪切力，改善局部供血供氧；同时能吸收皮肤分泌物，保持皮肤正常pH值及适宜温度，能预防和护理I期压疮。
7 有效的健康教育及指导　
对患者及家属进行预防压疮知识宣教，让其认识到压疮的危害，学会压疮的预防方法,并积极参与自我护理。尽可能避免使用约束带与镇静剂；协助患者做全关节运动；促进早期离床活动。

Answer 2

褥疮的治疗，绝对不是三言两语就能说得详细说得清楚的。护理细节也是丰富重要的，不能只用药，不管护理，不管其它方面。也就是讲，需要一种系统的治疗和护理方法，同时实施，这样才能尽快愈合。
（1）首先要对褥疮进行分期和评估，看是第几期褥疮，临床上还有一种无法分期的褥疮，这种就需要先进行切痂清创处理（有手术方法，也有药物方法），然后就能正确分期了。
（2）一期褥疮和二期褥疮的治疗，方法就非常多，甚至包括一些偏方，都是有效的。在网上搜索一下，就能找到成百上千种方法，患者或家属这时候一定会困惑，这么多种方法，倒底哪种最有效？
这又涉及到对使用药物的评价问题，理想的药物应该具备哪些特征，我们后面会谈到。
注意的是，不能采用干性疗法，这容易导致褥疮创面变得更严重！！
（3）三期褥疮的治疗，因为已经深及真皮层以下，三期褥疮更不能采用干性疗法，这时候，粉剂药物效果也会打折扣，并不是说粉剂没效，而是它引流功能差（基本没有这个功能），坏死组织不能及时排出来。最好是使用膏体产品，作用时间长。伤迪褥疮护理膏就是三期和四期褥疮治愈的明星产品，是治愈褥疮，完全的修复，不是像部分药那样只是控制发展。
（4）四期褥疮的治疗，重度四期褥疮，在许多大型医院，都被认定为绝症，极可能会让病人出院自行护理。这是不仁道的。当然他们没有办法治愈，让病人出院也无可厚非。四期褥疮已经深及肌肉甚至骨骼，严重者甚至骨膜都受到破坏。这种褥疮的治疗，必须在专业专家医生的指导下，做好各方面的工作，包括全身的疾病控制、营养控制（许多四期褥疮患者不能正确进食，就需要肠内营养等）、护理减压具体措施、皮肤护理、粪便管理（接尿器）、心理安抚、创面管理（这里提到的是管理，不只是治疗和换药，要针对性的进行专业处理）。

Answer 3

病情分析：褥疮的形成是因为局部血液循环不畅造成的，所以保证不受压迫，保证血液供应是最重要的。指导意见：我建议加强局部的换药处理，防止感染，清创到新鲜组织，然后局部涂抹湿润烧伤膏会有效果的。

Answer 4

褥疮又名压疮，是由于局部的压力和摩擦所导致，具体的治疗方法要根据压疮的大小、深浅、严重程度等，选择不同的治疗方法，最重要和最直接的是首先要做好减压，其次及时使用修复效果好的褥疮膏。压疮的治疗：
1、减轻局部的压力，减少摩擦，要频繁给患者更换体位和姿势，有助于减轻已经形成的压疮，也可以预防新压疮的发生。
2、选择适合当前伤口的清洗剂，不同的阶段的创面清洗剂不同；配合伤迪旋清膏，温和不刺激，无激素，修复伤口。

Answer 5

想要有效的治疗褥疮最主要的就是避免再受压，护理工作一定要做好，建议两小时左右翻身，勤换洗。用药也要坚持，要根据病情轻重程度坚持换药。在饮食方面要加强营养，可以多吃一些新鲜的蔬菜水果及高蛋白食物，平时也要注意有效的锻炼。至于治疗方法，如果仅通过手术很可能会再次复发，所以建议保守治疗褥疮，可以试试中医疗法。