医保可以刷哪些药类

Question

如题所述

Answer 1

医保报销需要符合三大目录，药品的话就是国家药品目录，最新版的药品目录于2023年3月1日起正式实施。药品目录内药品总数达到2967种，其中西药1586种，中成药1381种；中药饮片未作调整，仍为892种。目录内药品分为4类：西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品（含竞价药品）部分和中药饮片部分。其中，西药、中成药和协议期内谈判药品分甲、乙两类。
1、甲类药品：甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用甲类药品时，可以全额纳入报销范围，按规定比例进行报销。 比如说居民医疗保险在一级医疗机构就医报销比例是90%，那么在住院时使用了甲类的100元药品，医保就能报销90元。

2、乙类药品：乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，要先按一定比例扣除个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销。比如说自付10%，同样的报销比例，同样的100元药品费用，100元自付10%后，医保就只能报销90元的90%，报销81元。自己要出19元。
以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
1、主要起营养滋补作用的药品；
2、部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；
2、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；
4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；
5、血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）。
综上所述，目前可以刷医保卡的药品，分为甲类和乙类两种，甲类药物指的是全国基本统一的，能保证临床治疗基本需要的药物，这类药物的费用将按照基本医疗保险的给付标准支付费用。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。