我家宝贝的情况真的需要开胸吗？心疼的妈妈

Question

我家宝宝的问题我已经问了三次了，总是让人放心不下，今天我带儿子去做了复查（医生让6个月的时候复查），医生说情况算是挺严重的，而且很麻烦，听后我的心里难受的不行，真希望得病的是我而不是孩子。现在我附上报告单，请专家人士帮忙看看，谢谢。
主动脉 升主动脉内径15mm 根部内径 11mm
肺动脉 主肺动脉内径12mm
左室 舒末径24mm 缩末径12mm 室间隔舒末厚度4mm
后壁舒末厚度5mm
左房 前后径20mm
右室 流出道14mm 前后径12mm
右房 前后径21mm 左右径20mm
多普勒 AV上 0.85m/s MV E 1.3m/s MV A 1.0m/s
PVo 4.2m/s
超声所见：
1、左室左房增大，肺动脉瓣环内径9mm，瓣环上增宽约15mm，右室前壁增厚；
2、肺动脉瓣增厚，收缩期径瓣口血流速度增快；
3、近心底短轴切面可见房间隔上部回声中断约8mm，心室水平可探及左向右过隔信号VP：1.2m/s；亦探及右——左过隔信号VP:0.87m/s；
4、心功能测定：正常
超声提示：
先天性心脏病
室间隔缺损（膜部）心室水平双向分流
肺动脉瓣狭窄（轻度）
肺动脉高压

医生说让11个月的时候去复查，然后把手术做了，说如果是单纯的心脏问题可以通过介入疗法手术治疗，但是孩子还有肺动脉瓣狭窄的问题，这得开胸做。请问问专家，肺动脉瓣狭窄如果不做会有什么影响？实在不想让孩子受那么大的罪啊！另外孩子的这个心脏问题真的很严重吗？
孩子做了开胸手术之后会不会有后遗症什么的？这种手术成功率怎么样？手术之后孩子可以像正常人一样生活吗？是在不忍心让他受这个罪，他还这么小就要开胸:(

Answer 1

您孩子的情况是室间隔缺损比较严重，已经有双向分流了，也就是左右心室压力比较接近了，一般早期右心室压力没有明显增高的话，只有左向右分流，左心室的压力高于右心吗，但是现在右心室压力增高较多了，所以有部分右心室向左分流，形成双向分流了。如果继续发展下去形成单纯右向左分流，也就是艾森曼格综合征Eisenmenger syndrome就很麻烦了。
这样的情况其实也不是完全不能介入手术的，因为是膜部室缺具体要看室缺和主动脉瓣的距离，因为封堵器要比缺损大一点的，如果和主动脉距离过近，那么封堵器会影响主动脉瓣的开闭，那么肯定不行。至少要室间隔缺损与主动脉瓣离开3毫米以上，才行的。肺动脉瓣的狭窄那么行介入也是可行的，可以用球囊导管扩张一下的。
但是这个手术因为孩子比较小，一般介入的话2岁以上比较好一点，血管也是需要粗一点才比较容易进去的。而且情况比较复杂了，已经是双向分流了，所以最理想的还是心外科手术。那样可以做的比较精确。
当然你可以问一下上海儿童医学中心，那里比较权威，小儿的心内科和心外科都是国内领先甚至亚洲都比较强的。或许那里可以做这个介入手术的。
还有以上网友有一点说错了，不是搭桥手术，搭桥是冠状动脉旁路移植的通俗说法，是因为冠状动脉的某一支或者某几支严重堵塞以后我们通过建立旁路，来重建血管，供应心脏。这个和室间隔缺损是不搭界的。
心外科手术就是用一个补片封堵缺口，心内科是用封堵器一般是Amplazer导管封堵器最多用。都是堵枪眼的。不需要搭桥。
其实开心手术，你要说一点也看不出，那不现实，用现代的影像学技术还是看的出来的，局部还往往是留个疤痕。但是一般是可以正常生活的，一般的活动也可以，比如跑啦跳啦，但是剧烈的运动可能就不太好了飞行员运动员军人警察这个都不能干的，一般的工作没有问题，也不影响结婚生孩子。手术的成功率很高了。这个倒是可以说的

Answer 2

我也是一个外科医生！这种情况，我也建议开胸做手术比较好！毕竟孩子还那么小，开胸做的话会对孩子以后比较好！不过我没见过超声的检查图象。。。光看数字和文字描述也不怎么了解到具体情况！肺动脉瓣狭窄这个情况以后也会继续变窄的。。。因为是先天性，所以就算现在做了扩张术，以后还是需要注意的！因为还是会复发的。。。所以现在我建议你还是要趁还是轻度的时候做了搭桥手术。。。如果使用介入治疗通过球囊导管撑开的以后复发的机率会比较高！所以我还是建议你孩子应该手术！不过以后还是要注意一下孩子的饮食的问题啊！

很老实的说一句，凡是做手术都是有风险的！不过在大医院找些好医生去做，成功率还是挺高的！手术之后可以像正常人一样生活！只是以后饮食方面要注意，不可以过于劳累，剧烈运动不要做！就行了！这开胸手术不是说没事开着玩的！是有必要的！是为了你孩子以后的成长！你孩子情况还算乐观，手术后，以后会健康成长的！
祝你孩子以后健健康康。。。快乐成长！