机动车在交通事故中只要有责任时，那它的交强险保险公司就可以垫付医疗费18000元，因为交强险有责时医疗费的赔偿限额是18000元，有责即按全责来赔偿。这个垫付也是有相关规定的，所以发生事故后，只要机动车有责都可以向交强险保险公司申请垫付医疗费用。
一般来说，保险公司不会垫付任何费用，即使是认定书下达后也是如此。
商业保险公司通常只有在受害人治疗结束后，才能根据受害人提供的所有票据进行理赔。因此，如果受害人需要垫付费用，通常需要自行承担。不过，具体情况还需根据保险合同的具体条款来确定。
如果有任何疑问或需要进一步了解，请联系你的保险公司或保险代理人，他们可以为你提供更详细的信息和指导。