第1个回答 2012-11-21
做了支架手术不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。
首先，患者应坚持服药，注意自 观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人手术后再次发生心绞痛时，首先需要判断与原来的症状是否一致，其次最好能尽快服用硝酸甘油类药物，到医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。
其次，要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。
第三，要适量运动、合理饮食、保持稳定乐观的心态。一些病人在经历了支架手术后，决定告别不活动的生活方式，用运动战胜疾病；也有的病人充分了解了心肌梗死的危险，认为是活动导致发病，从此再也不敢运动。其实，这两种观点都不对。冠心病人正确、合理安排活动量是很重要的，活动量的大小一定要结合自己的情况，在医生的建议下逐步进行。同时，自觉戒烟酒，保持低糖低脂饮食，养成遇事不急不躁、劳逸适度的心理行为习惯。
做了支架手术的病人，还必须进行相应的辅助治疗,加强自我护理,防止再狭窄的发生，以保持冠脉管腔的长久通畅。这些治疗即所谓冠心病的二级预防措施。
1）改变主活方式
a.适当运动 冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情况和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。 注意：运动必须适当，做任何运动前请请教您的医生。
b.改变饮食 良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、鱼肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黄、以及煎、炸、烧烤等食品。
c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁 文献资料表明，冠心病患者一旦确诊后，均有不同程度的心理压力，这样会加快动脉硬化病变进展，增加心脏突发事件的发生。
2)治疗冠心病主要危险因素
a.积极治疗糖尿病, 对冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均应控制在正常水平。
b.控制血压，高血压患者应在医师指导下用药，将血压控制在140/90mmHg以下。
c.降低血脂, 将血总胆固醇水平降至180mg/dl以下, 低密度脂蛋白降至100mg/dl以下, 甘油三脂降至170/dl以下。
3)控制体重 体重的控制不仅有利于降低血脂，控制高血压，还可以减轻心脏的负担，从而防止冠心病的复发。
4）戒烟
5）服用抗氧化或防动脉硬化药物 阿司匹林可抑制血小板聚集，同时具有抗炎、抗氧化作用，有助于动脉粥样硬化的防治。他汀类药物，该类药除可降低血胆固醇，还可升高高密度脂蛋白外，具有稳定冠脉动脉硬化斑块、抗炎、保护血管内皮的作用，可减少心脏突发事件的发生。 冠脉支架就是通过介入的方法将冠状动脉狭窄的部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄部位，使狭窄的血管壁向外扩张，支架置入后，新生的内皮细胞逐渐覆盖于支架表面，使支架最终被完全包埋于血管壁内，支撑血管保持持续开放状态，保持冠状动脉的畅通。
第3个回答 2012-11-21
1 继续应用扩血管、营养心肌、改善微循环、改善心功能、调脂等药物治疗
2、低盐低脂饮食，即控制食盐及含脂肪、胆固醇高的食物的摄入（如鸡蛋黄、海鲜类特别是贝类的海鲜），多吃蔬菜和水果，适当控制含糖高的食物的摄入
3、适当的运动，增强体质
4、作息要规律，不熬夜
5，保持心情舒畅
6、术后半年复查，并定期监测血压、血脂、血糖，把其控制在理想水平，每年最好给予应用改善微循环的药物两次，术后抗血小板聚集的药玻立维要应用最少9个月。
血脂升高是一种慢性代谢异常，目前的调脂方法只是治标而不能治本。在治疗达标后，应在医生指导下制定一个长久计划，有效地控制血脂，使其长期维持在较低水平，切忌“三天打鱼，两天晒网”。另外，心脏支架术后还需控制饮食，合理饮食是调脂治疗的基础，但饮食疗法只能作为调脂治疗的基础。为了减少再狭窄，可用药物治疗减少、预防和治疗术后出现的血管痉挛、血小板粘附、血栓形成和内膜纤维细胞增生。常用药物有阿司匹林、肝素、硝苯吡啶（心痛定）硝酸甘油以及正在试用的前列腺环素、血栓素合成酶抑制剂等。发生再狭窄后可根据病变及临床情况，选择再次球囊扩张（包括切割球囊），支架再植入，放射治疗以及外科搭桥等。
术后急性或亚急性支架血栓形成，一般发生在置入支架后24小时内及2周内。支架内血栓一旦形成，则相当于再一次发生心肌梗死，风险性极大。所以患者出院后一定要按医嘱口服抗血小板药物（阿司匹林和氯吡格雷）；同时，一旦再发心绞痛，一定要及时与主治医生联系，立即采取治疗措施。
二、患者出院后，仍要自行严密监测血压、心率、尿量。尤其对于极低心功能患者，须认真对照其基础血压心率和不适症状，一旦出现胸痛或胸闷症状，应立即急诊救治。
三、对于部分姑息性支架手术的患者，要了解手术的目的，知道支架置入后仍有可能发生心绞痛或心肌梗死。所以要注意随诊，要与医生保持密切的联系。
四、要注意患者发生心理障碍或抑郁等。
五、支架手术并不是治愈手段，它只是缓解缺血，缓解心绞痛的一种手段；其实全身粥样硬化的进程并没有改变。如果说这次这根血管的狭窄扩张开了，但可能紧接着又发生粥样硬化狭窄了，或者说另一根血管又狭窄了，又得放支架。所以说，生活习惯的改变是十分重要的。否则，这边吃着药，那边又胡吃海喝的，早晚还得放支架；为了彻底告别冠心病，不再放支架，那就必须做到：积极参加康复锻炼、节制饮食、基本的药物治疗等。如听医嘱积极参加康复锻炼，那患者就可以告别高血脂、肥胖，甚至可以停止服药治疗。
参考资料 新民网健康频道 河北医科大学附属第一大学网站