【答案】:E
这是一道理解记忆题,考核学生在记忆掌握败血症的临床表现基础上,结合新生儿的生理特点判断新生儿败血症的早期特点。该题的错选率不高,错选答案多为A。对此题判题中须注意的是题中的两个限定词:①新生儿;②主要特点。发热是败血症最常见的症状之一,但是对于新生儿(特别是早产儿)来说,由于其免疫功能低下,对病原体的免疫应答力弱,中性粒细胞、单核细胞受到外源性致热原如细菌内毒素的刺激时,内源性致热原的合成不足,再加上其体温调节功能不足,新生儿败血症时很少表现为高热,因此高热不但不是其特点,相反,可表现为体温不升。正是由于其免疫功能低下,对病原体的免疫应答力弱,使新生儿败血症时临床表现不典型,常被原发病的症状掩盖,引起误诊。血白细胞总数升高、皮肤有伤口和硬肿在新生儿败血症中有协助诊断意义,但不是最主要的特点。错答者是未注意新生儿的免疫特征,以一般常理去推断。而再进一步而言,即使在成人,败血症虽有高热,但发热本身无诊断特异性,也不可能是"主要特点",选择A也未必恰当。
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