痛风后关节肿胀

Question

患者信息：男 22岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
本人今年22岁。在20岁的时候确诊为痛风。血尿酸550左右。在三个月连续犯过两次后引起注意了。这将近三年里尿酸都算稳定，也没再犯过。可是昨天摸了下双脚的指关节，犯病的那只明显要粗大一些。想问得了痛风是不是关节变形是迟早的事啊？不是说尿酸控制好了就不会犯病吗。为什么关节还是肿胀了？我才22岁以后的路还有很长呢。30年后我的关节会成什么样啊？

Answer 1

痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。 痛风可以由饮食，天气变化如温度气压突变，外伤等多方面引发。 病发分析图
　　饮酒容易引发痛风，因为酒精在肝组织代谢时，大量吸收水份，使血浓度加强，使得原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应（敏感）而造成炎症，痛风古称“王者之疾”，因此症好发在达官贵人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因饮酒过量而饱受痛风之苦。 　　一些食品经过代谢后，其中部分衍生物可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解，这时可诱发并加重关节炎。 　　⒋男性易患痛风的原因 　　痛风病在任何年龄，都可以发生。但最常见的是40岁以上的中年男人。根据最新统计，男女发病比例是20∶1。脑力劳动者，体胖者发病率较高。 　　痛风偏爱男性的原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。有医生统计，筵席不断者，发病者占30%，常吃火锅者发病也多。 　　这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上浇油了。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是终生疾病。关键是自己控制饮食，多食含“嘌呤”低的碱性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等酸性食物，做到饮食清淡，低脂低糖，多饮水，以利体内尿酸排泄。 　　告诫痛风患者：男人不要酗酒，荤腥不要过量。一旦诊断为痛风病，肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃，还要下决心戒酒！ ⑴急性发作期的痛风病症状：发作时间通常是下半夜。该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。使用显微镜观察，会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀。就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。请注意，发病期的血尿酸由于已经生成沉淀，所以尿酸值比平时最高值低。 　　⑵间歇期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是血尿酸浓度偏高。所谓的间歇期是指痛风两次发病的间隔期，一般为几个月至一年。如果没有采用降尿酸的方法，发作会频繁，痛感加重，病程延长。 　　⑶慢性期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是存在痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。此时痛风频繁发作，身体部位开始出现痛风石，随着时间的延长痛风石逐步变大。
化验检查
⑴急性发作期的痛风病症状：发作时间通常是下半夜。该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。使用显微镜观察，会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀。就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。请注意，发病期的血尿酸由于已经生成沉淀，所以尿酸值比平时最高值低。 　　⑵间歇期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是血尿酸浓度偏高。所谓的间歇期是指痛风两次发病的间隔期，一般为几个月至一年。如果没有采用降尿酸的方法，发作会频繁，痛感加重，病程延长。 　　⑶慢性期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是存在痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。此时痛风频繁发作，身体部位开始出现痛风石，随着时间的延长痛风石逐步变大。
化验检查

Answer 2

尿酸高一般会引起痛风。主要症状是脚趾关节疼痛。

如果没有特别的症状，无需服药，因为尿酸受饮食影响很大，如进食鱼类、海产品、牛、猪、羊、鸡、鸭等肉类均可导致尿酸升高。

如果有痛风，且正在发作，首先要注意饮食，发作期不能进食上述高嘌呤食物。可服用秋水仙碱、丙黄舒等药，但该类药物肝损害及胃肠道反应较大。应及时去检查治疗。

Answer 3

最好不要服用立加利仙（苯溴马隆片）和碳酸氢钠片。痛风是由高尿酸引起的，我父亲是由于喝酒引起的酒精肝，营养不易吸收，导致尿酸过高。服用立加利仙（苯溴马隆片）和碳酸氢钠片可以降低尿酸，但伤肾还要大，得不偿失。正确做法：多喝水（最好是弱碱性天然矿泉水，没有可调小苏打水），多排尿。日常保健方法：白茅根10克、淡竹叶10克，每日代茶饮。

Answer 4

生活中要多多注意饮食，不能食用动物内脏、海鲜、虾贝类、啤酒等高嘌呤含量的食物和饮品，平时生活中多喝水，稀释尿酸的同时增加排泄次数。