二次报销过了时间怎么办

二次报销过了时间怎么办

一、二次报销过了时间怎么办

1、医保的二次报销也是有时间限制的,如果超过了时间,是不可以报销的,就是在出院结算之后的半年内进行报销,如果超过了半年是不可以报销的,这也比较好理解,因为二次报销是根据出院的费用,然后自付的部分如果超过了一定的数额来进行报销,如果时间太长,超过了一个结算周期,再来报销就是比较难的,甚至报销不了。根据规定可知,社保是国家给予的待遇,自然的医保也是在该项福利待遇里面的,只要用户符合了医保的报销则是可以直接申请报销的。不过医保缴纳者需要了解的是,如果是刚开医保账户的话,需要连续缴纳一段时间后才能报销。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2、《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、医疗保险二次报销的情况有哪些

1、门诊、急诊费用的报销大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度;

2、住院费用的报销按照规定,目前一个年度内首次使用

基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元;

第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金,最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。如果参保人员的住院费用较多,超出了最高支付限额,超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销,即由大额医疗互助资金支付70%,个人支付30%。一年以内,大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。

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