一、北京医保,怎么交钱的?
目前北京医保分为两种,分别是“城镇职工医保”和“城乡居民医保”。
简单来说,城镇职工医保就是上班的人交的,城乡居民医保就是不上班的人交的,比如老人、儿童、全职妈妈等,大家经常听到的“新农合”,也是属于居民医保。
1、职工医保
职工医保每月进行缴费,所缴纳的金额是缴费基数乘以缴费比例。
这个缴费基数,其实就是指个人基本工资,比如A先生的基本工资是1万元,那么缴费基数就是1万。
缴费比例的话,个人是2%,另外还有一部分,是单位需要缴纳的。
所以假设A先生每月的基本工资是1万元,那么每月需要交的钱是基本工资1万元乘以2%,也就是每月200元。
而且A先生还会有一个 可以取出钱来的个人账户,个人账户的金额其实就是自己扣的钱加上单位交的那部分钱。
2、居民医保
职工医保是按月缴费的,而居民医保是按年收费,交一次保一年。这其中劳动年龄内居民是每年300块,其他年龄段的人,比如老人、学生儿童等就是180块。
在缴费之后,还需要选择3家医院和1家社区卫生服务机构作为本人的定点医院?,之后的就医和报销,一般都需要在定点医院进行。
二、北京医保如何报销
看病用医保报销一般是分为两类,一类是门诊,一类是住院。
职工医保门诊报销
职工医保的门诊报销,免赔额是每年1800元,封顶线是2万元。低于1800元,或者超过2万元的部分,是报销不了的。
如果在报销范围内,报销比例会根据医院等级不同,而有所差别。
对于门诊小病,医保会鼓励大家在一级医院,也就是社区医院就医,报销比例为90%,而在二级三级医院,报销比例是70%。
职工医保住院报销
住院报销的免赔额是1300元,封顶线是30万元。如果花销在这个范围内,就可以进行报销,报销比例整体是在85%到97%之间。
具体报多少,则根据医院级别,住院花销所处的档位来分段计算。
比如在三甲医院住院,3万以内报销比例是85%,然后3万-4万,报销比例又会涨一点,最高可报销97%。
总的来说,北京的职工医保福利还是非常好的,建议有条件的人都要参保。
居民医保门诊报销
居民医保的门诊报销,一级医院的免赔额是100元,二级、三级医院是550元,封顶线是3000元。
在这个范围内进行报销,一级医院的报销比例是55%,二级三级是50%。
?北京居民的门诊医保,实行“基层首诊制度”。简单来说就是,如果生病了,要先去社区医院看门诊,当医生认为有需要时,再转诊到上级医院。
不过对于急诊,或者学生儿童,没有这项要求限制。
居民医保住院报销
住院的免赔额是根据年龄,医院级别不同而有所不同,在150元到1300元之间,封顶线是20万元。
报销比例方面,一级医院报销80%,二级医院报销78%,三级医院报销75%。
居民医保的报销金额相对于职工医保是低一些的。
考虑到职工医保的保费是居民医保的几倍,所以福利有差别也是可以理解的,对于大部分人来说,居民医保的保障也是够用的。
如果你对具体的医保政策仍然有疑惑,也可以拨打全国统一社保电话:12333,做进一步的咨询。
三、常见问题
1、北京医保个人账户中的钱可以取出来,要怎么取呢?
在办理完北京医保之后,一般都会发一张北京银行的存折,拿着存折直接去北京银行就可以取钱出来了。
如果没有存折,还可以去北京银自行办理。
2、如果断交了北京医保,会怎么样?
如果断交一个月,医保账户会被冻结封存,住院治疗就不能报销了,只有再连续缴费六个月以上才能解冻,让医保重新生效。
另外,北京对于医保缴费年限是累计计算的,所以不会出现中断之后,缴费年限清零的问题。