在平时的工作中，经常会见到病人问：医生，我这个到底是痔疮还是肛瘘还是肛裂啊？对这三种最常见的肛门良性疾病，很多患者朋友们是不清楚的。所以我打算用文字+图片给大家做一个科普，分清楚这三种疾病。
肛门直肠疾病是常见病，发病率很高，据资料统计，发病率59.1%，痔占其中的87.25%，也就是说，基本上两个人中就有一个有痔疮，所以“十男九痔”、“十女十痔”这句俗语，确实有几分道理。
那么，痔是怎么回事呢？怎么还分内痔、外痔、混合痔？发作起来又是什么样子呢？
内痔：肛垫的支持结构、静脉丛和动静脉吻合支发生病理性改变或移位称内痔。
外痔：齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或者血栓，形成外痔。
混合痔：内痔通过丰富的静脉丛吻合支与相应部位的外痔相互融合为混合痔
不同于牛马猪羊这些四足动物，人是直立行走的，直肠肛管位置低，所以里面的静脉压力就非常大（这也算是进化过程中的一个“小缺陷”吧），再加上喝酒、辛辣饮食、久坐久站、大便费力时间过长、怀孕等诱发因素，局部充血和静脉回流障碍就更严重，时间一长，痔疮也是自然而然的结果了。
痔疮的发作症状，大家都或多或少知道一些，比如便血，或者“脱肛”。痔疮怎么治疗？可以移步阅读我的另一篇文章《痔疮可选择微创手术治疗》。
再来说说肛裂，这个词看上去就让人觉得菊花隐隐作痛。肛裂是由于大便干硬或反复腹泻造成的肛管皮肤机械性裂伤继发溃疡，而且患者因为疼痛更不敢排便，大便更加干硬，排出时更易使肛门裂伤，形成恶性循环。来一张示意图，就基本明白了。
肛裂最常见症状：大便时剧烈（有人描述为“刀割样”）疼痛，和便血。如此“凶残”的难言之隐到底长啥样，一起来看看。
看上去不如痔疮那么恐怖，只有肛门口的皮肤皲裂，但痛起来要命。
初次发作或者急性肛裂，可以采用坐浴和润便，慢性肛裂可以采用前述方法加上扩肛。对以上保守治疗无效的严重患者，可采用手术治疗。
肛瘘，也是一个大家听过但搞不太清楚的毛病。其实是肛管或者直肠与（通常是肛周）皮肤相通的肉芽肿性管道。
其实，根据内口的高低和多少，还有高位、低位肛瘘等区分，不过这种专业的判断，还是交给肛肠科医生吧。
可以看到肛门旁边几个小包，有是破了有的没破，这其实就是肛瘘外口，所以常见的症状就是外口流脓性、血性分泌物。肛瘘难以自愈，不治疗容易反复发作形成直肠肛管周围脓肿，因此，绝大多数肛瘘需手术治疗。
以上这三种，应该是最常见的肛肠疾病了。希望通过我的解说，能让大家有初步的辨识能力。如果自己或者身边的人有了症状，还是及时到医院来诊治，以免耽误病情。
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