心肺复苏十大步骤，谢谢

Question

如题所述

Answer 1

1.判断意识

双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。

2.呼救帮助

立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。

3.判断心跳、呼吸

掀开棉被，解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。

4. 胸外按压（C）

（1） 准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板，垫脚凳。

（2） 胸外按压30次（17秒完成）：

A. 部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指

B. 手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压

C. 深度：胸骨下陷≥5cm

D. 频率：≥100次/分

5. 开放气道（A）

(1) 清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物

(2) 开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。

6. 人工呼吸（B）

使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。

7. 持续心肺复苏

持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。

8.观察心肺复苏有效指征

（1） 观察心跳、呼吸：触摸颈动脉（10秒），观察呼吸情况。

（2） 观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。

（3） 观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。

（4） 判断复苏成功：继续给予高级生命支持。

9.整理、记录

（1） 撤按压板，给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。

（2） 洗手，记录抢救过程。

Answer 2

①判断意识

用双手轻拍病人双肩，问：“喂！你怎么了？”告知无反应

确定患者意识，注意轻拍重呼

②检查呼吸

观察病人胸部起伏5～10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸。

③呼救

来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！大声呼救，并让其他人拨打急救电话

④判断是否有颈动脉搏动

用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。

注：检查患者呼吸及脉搏

⑤松解衣领及裤带

⑥胸外心脏按压

两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次/分，按压深度至少125 px）。

注：

胳膊要与患者身体垂直

双掌根按压

⑦打开气道

仰头抬颌法，口腔无分泌物，无假牙。

打开气道

⑧人工呼吸

应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400～600 ml，频率10～12 次/分。

注：口对口人工呼吸

⑨持续2分钟的高效率的CPR

以心脏按压：人工呼吸 = 30：2 的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）

⑩判断复苏是否有效

听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动。

整理病人进一步生命支持。

提高抢救成功率的主要因素

将重点继续放在高质量的CPR上

按压频率至少100 次/分（区别于大约100 次/分）

胸骨下陷深度至少 5 ㎝

按压后保证胸骨完全回弹

胸外按压时最大限度地减少中断

避免过度通气

注：

低质量的心肺复苏：按压过慢压力不足达不到效果

低质量的心肺复苏：按压过快不能使患者胸壁充分回弹

心肺复苏 =（清理呼吸道） + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药

美国成年人中约85%有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，生还的可能性最大。因此，时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按CAB进行。 

A（airway）：保持呼吸顺畅   

B（breathing）：口对口人工呼吸   

C（circulation）：建立有效的人工循环

A.保持呼吸顺畅

昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。

B.口对口人工呼吸

在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔（或口唇 ），然后深吸一大口气，迅速用力向患者口（或鼻）内吹 气 , 然后放松鼻孔（或口唇），照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。

每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。

C.建立有效的人工循环

检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2～3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。

如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。

如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。

选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。

胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。

当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。

当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。

Answer 3

确定是否意识丧失（一拍二喊）：先轻拍并分别在双耳侧大声叫喊，看是否有反应。若有，则无需抢救；若无，则先查看口腔有无异物，再用耳感觉有无呼吸。
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用双手以大拇指固定于两侧鼻唇沟，食指和中指固定于耳的两侧，无名指和小指固定于下颌骨下的手势将头轻轻地侧向一侧，再用一手的大拇指按压在舌上，其余四指固定于颏下，向后上牵拉。以解除舌根后坠，并查看是否有口腔异物，若有则用手指快速掏出（若方便，可以用布緾于指上掏，更易掏出异物，只需将容易掏出的异物一次掏出，勿在此浪费时间）。有松动假牙或义齿应取下。
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用相同的手势将头扶正，并以一手压额，一手拉下巴，使下颌骨－－耳垂线与地面垂直。（以保证气道通畅）
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（三感觉）：用耳贴近被救者口鼻上方以检查是否有呼吸，同时用眼切线方向看胸廓有无起伏），时间约5秒（可口数“1001、1002、1003、1004、1005”时间约为5秒）
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如存在轻微呼吸或心跳，则给予疼痛刺激（用拇指用力按压眶上缘），观察是否有反应。若呼吸心跳停止或刺激无反应，则开始施救。
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1.如果现场有多人时，用三句简短的话：1.告明自己身份（告明自己有相关知识或培训，以免抢救失败时造成医疗纠纷）；2.叫人去拔打120（院内则叫主治医师）；3.问有谁懂急救的请进来帮忙。
2.
如果现场无其他人，一般先求救再进行施救（因为电除颤的时间对施救是否成功的影响更大）。在下列情况应先施救：被救者是儿童、或为药物中毒、溺水、窒息（因人对于这类人快速施救成功率更高）。
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开始施救：确定地面是否平整和结实，若不是，则转移至适合场地（保证胸外按压的效果）。
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给予两次人工呼吸或面罩－气囊呼吸（气囊挤压时间约为2秒/次），再食指、中指和无句指并拢由颏下滑至喉结处，再横向滑至胸锁乳突肌内侧沟，触诊有无颈动脉搏动，触诊时间约为6秒（可以数1001、1002、……1006）。若有则继续给通气。若无则准备胸外按压，先向旁人说明“无颈动脉搏动，行胸外复苏（如果在院内还应嘱准备电除颤仪）”
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胸外按压：1.在双侧乳头连线与前正中线交点处为按压点，以一手的掌根部为受力点，另一手的手掌贴于下面手的手背，手指交叉，双手掌根相合，手掌远端稍上翘。
2.双上肢与胸廓垂直，不能弯曲，以腰部用力按压胸廓。
3.按下与提上的时间比为1:1。
4.按压幅度约为4－5cm（以胸廓呈现明显起伏为准，对于不同年龄应相应调整）。
5.按压速度约为100次/分（可以数1下、两下、3下……10下、11、12、13……28、29、30），按压30次后给予人工通气2次，即以比例30:2进行。连续重复5轮（如有多人，应每一轮后换人，以保证下一轮的按压效果），停止两分钟，观察有无反应。若无则两分钟后继续胸肺复苏，或给予电除颤两次后继续胸肺复苏。
6.抢救30分钟后仍未恢复自主心跳及呼吸，则可放弃抢救。

Answer 4