标本12小时没放固定液会坏吗?

Question

如题所述

Answer 1

标本的采集
1、一般生化检验采集早晨空腹的静脉血，在采血前禁食8-12小时；

2、需要不抗凝血的项目，采取规定的血量注入洁净干燥的试管中，室温放置待血液凝固后分离血清；3、需要抗凝血的项目，一定要看清楚是用哪种抗凝管，需要的血量是多少，注入试管后要充分摇匀，以达到抗凝的目的，特别是专用抗凝管的项目；4、防污染的项目在采集标本的时候要注意无菌操作，有些项目还要在厌氧的环境下操作；5、尿液检测需要采集新鲜的中段尿，做生化检测时需加入相应的防腐剂。

采集血标本的注意事项
1、为了减少由于采血时间而造成的检验结果波动，每次采血最好固定在同一时间进行；

2、从卧位到直立位，有些项目所采血液标本的测定值有升高的趋势；

3、止血带压脉时间不能太长，过长易引起多种成分的改变及血管内溶血；

4、红细胞中许多成分的浓度比血清中的高几倍或几十倍，溶血可影响该成分的分析；

5、注射器及针头要洁净干燥无菌，最好选用一次性注射器；

6、抽血时针筒内产生的气泡不要注入试管中，否则易引起溶血；

7、采血后要及时分离血清，分离血清时离心速度不宜过高，离心时间不宜太长；

8、避免在输液、吃药时抽血作为待检标本；

9、血液标本若不能及时送检，应分离血清或血浆放4℃保存。

抗凝剂的选择
1、肝素：一种较常用的抗凝剂，常用于血气分析和部分生化项目测定1g/L的肝素溶液0.5ml可使5ml血液不会发生凝固；

2、EDTA·Na2或EDTA·K2：用于血液细胞分析和血细胞比容测定1.5-2.2mgEDTA可阻止1ml血液凝固；

3、草酸钾-氟化钠：主要用于测定血糖时使用，因氟化钠可抑制红细胞无氧酵解，使血标本中葡萄糖水平在2-3天内保持不变；

4、枸橼酸钠：枸橼酸钠溶液常用于凝血因子（PT，APTT）检查，抗凝剂与血液比为1：9。用于血沉试验为0.4ml枸橼酸钠溶液加1.6ml血液。

尿标本常用防腐剂
1、浓盐酸用量0.5-1.0ml/100ml尿液，适用于尿儿茶酚胺、香草扁桃酸（VMA），17-羟和17-酮类固醇等24小时尿定量测定；

2、甲苯用量0.5-1.0ml/100ml尿液，适用于尿肌肝、尿糖、蛋白质、丙酮等测定；

3、冰醋酸用量5-10ml/24小时尿液，适用于24小时尿醛固酮测定；

4、甲醛用量0.2-0.5ml/100ml尿液，具有防腐和固定尿中有形成分的作用，用于尿液中细胞与管型的保存。常用于24小时尿沉渣计数（Addis）测定。

特殊标本的采集要求
1、高血压三项

（1）AⅠ、AⅡ（血管紧张素AⅠ、AⅡ）共用5ML。取肘静脉血5ML，迅速注入放在冷水中冷却的抗凝管内，摇匀。即刻再放回冷水中冷却，等到离心时取出。100转/5分钟（最好在4℃离心）分离血浆。此操作应在15分钟内完成。而后，血浆放低温冰箱保存（–20℃以下）可用2个月；

（2）ALD（醛固醇）3ML血量，用肝素抗凝，1ML血浆中加10uL肝素注射液（1250单位）ALD分离与存放，同血管紧张素同一条件。卧位：晨：6：00-8：00；立位：起床后3小时采血；

（3）B-阻断剂，血管扩张剂，利尿剂及甾体激素，甘草等影响体内肾素水平，一般要停药后两周测定血管紧张素，利血平等代谢的药物应停药后的三周测定。不适停药的病有应改胍乙定等影响血管紧张素较小的降压药；

（4）钠摄入量影响血管紧张素水平，故测定血管紧张素三天前减少食盐摄入量；

（5）放特殊性管颠倒混匀立即放低温送检，注明是否低盐饮食。

2、24小时尿蛋白定量收集24h尿液，用5-10ml甲苯防腐，记下总量，混匀取5ml送检。

3、糖耐量试验（胰岛素释放试验C-P释放试验）

（1）病人准备：试验前3日，每日进食碳水化合物不低于250-300克，且维持正常活动，影响实验的药物要在3日前停用，试验前10-16小时患者不能进食；（2）标本采集：临床上常用的方法是清晨抽空腹血后，口服100克葡萄糖后半小时，1、2、3小时各取血一次（共5次）；（3）标本保存：采血后1小时内分离血清并2-8℃保存送检。

4、尿儿茶酚氨

收集24h尿液，用5-10ml浓盐酸防腐，记下总量，混匀取5-10ml送检。注意留尿前禁用类固醇激素，中药、有色药、激素、降压药、镇静等药物。留尿标本前，停服任何药物后3天。

血儿茶酚胺（多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素）：须停用中药、有色素药、香蕉、茶叶及巧克力三天以上（最好是临床症状最明显时如血压最高时抽血），抽血2ML用血常规管，抗凝后快速分离血浆送检。（1小时内分离）。

5、促肾上腺皮激素（ACTH）

血常规管抽血2ML颠倒混匀全血，分离血浆保存送检，促肾上腺素要注明采血时间（上午8时或下午4时）

6、皮质醇用血清做，由于血中皮质醇的浓度在一日内有昼夜节律性变化，参考值也分上午8：00和下午4：00、夜间10：00，所以一定要在送检中心的申清单上写上抽血时间。

7、24小时尿游离皮质醇测定

收集24h尿液，用5-10ml浓盐酸防腐，记下总量，混匀取5ml送检。

8、不同性别

男性：取尿道分泌物用细小棉拭子伸入尿道约2-4厘米，略捻拭子取出分泌物（应略带黏膜）。将分泌物或棉拭子置1.5毫升离心管中加上1毫升无菌生理盐水，将拭子在试管中旋转，充分搅拌，处理好后，将盖子压紧，用胶布密封管口，以防标本外泄，并写清楚姓名。（处理标本时要做到无菌操作）；

女性：阴道----用无菌生理盐水棉球洗去宫颈外分泌物（避免白带），再用无菌棉拭子插入宫颈内，停5秒钟后旋动棉拭子采取宫颈分泌物，将棉拭子置入1.5毫升离心管中加上1毫升无菌生理盐水，将拭子在试管中旋转，充分搅拌，处理好后，将盖子压紧，用胶布密封管口，以防标本外泄，并写清楚姓名。（处理标本时要做到无菌操作）；

尖锐湿疣应采集疣体或组织液于无菌试管内送检。