我想直接去省医院看病报销比例一样?

如题所述

新农合基本医疗保险待遇:

城乡居民基本医疗保险待遇包括普通门诊医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、重特大疾病医疗待遇和住院医疗待遇。

1、普通门诊。参保人员在符合定点条件的定点医疗机构门诊就医,门诊合规费用按照50%的比例进行报销,一个自然年度内个人封顶线为260元,可在参保的家庭成员内调剂使用。

纳入“高血压糖尿病”保障范围的参保居民,需采取药物治疗者,首先按门诊统筹政策给予治疗用药保障,在门诊统筹年度限额用完后,高血压年度增加150元限额,糖尿病年度增加170元限额,若同时患有高血压和糖尿病,则年度增加200元限额。增加限额部分的合规费用按50%比例报销。

原个人(家庭)账户余额不清零,可继续在定点医疗机构使用。

2、门诊慢性病。目前我市纳入19种门诊慢性病,参保居民通过慢性病鉴定后,发生的符合门诊慢性病病种的门诊医疗费用不设起付标准,按照65%的比例报销,实行定点治疗、限额管理。

3、重特大疾病。符合我省、市重特大疾病标准的参保居民治疗重特大疾病发生的医疗费用不设起付标准。

重特大疾病住院病种有33种,在限价标准内的医疗费用由基本医疗保险基金按比例支付,支付比例分别为:

县级医疗机构80%、

市级医疗机构70%、

省级医疗机构65%;

重特大疾病门诊病种有35种,限额标准内符合规定的门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围,支付比例为80%(门诊腹膜透析支付比例为85%)。

4、住院。参保居民住院起付标准和报销比例如下:

乡级 乡镇卫生院(社区医疗机构)200元—1000元报销比例为 75% 1000-2000元报销比例为 80% 2000元以上报销比例为 90%

县级

二级或相当规模以下(含二级)医院500元—1500元报销比例为 63% 1500-5000元报销比例为 73% 5000元以上报销比例为 85%

市级

二级或相当规模以下(含二级)医院600元—3000元报销比例为 55% 3000元-6000元报销比例为 65% 6000元以上报销比例为 75%

三级医院1200元—4000元报销比例为 53% 4000元-9000元报销比例为 65% 9000元以上7报销比例为 5%

省级

二级或相当规模以下(含二级)医院600元—4000元报销比例为 53% 4000元以上报销比例为 72%

三级医院

2000元—7000元报销比例为50% 7000元以上报销比例为 68%

在省城医院有县级转院手续报销比例是45
具体比例报销分新农合和城镇职工社保:
1、新农合报销比例:镇卫生院报销60;二级医院报销40;三级医院报销30。
2、城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55;一级医院不设起付标准,报销比例为60
温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2021-05-30
我国的《社会保险法》规定,有些情况下的医疗费用是不纳入基本医疗保险基金支付范围内的,这些范围包含以下几个:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
因此,这就是有的人虽然是去定点医疗机构就医,而且使用的药品也是在医保目录里,累计医疗费用也还没有到达封顶线,但仍出现在有些情况下还是不能用医保报销的原因。
还有像生活中的因打架斗殴产生的医疗费用,就属于上述“应当由第三人负担的”情形,是不能进行基本医疗保险基金报销的。如果医院在费用结算时使用了医保报销,那么医院的行为其实是违法的。

那交通事故都可以进行医保报销吗?不一定,这种情况下医保不能报销。我国《社会保险法》规定,交通事故等存在第三方责任人的情况,应由第三方责任人承担医疗费用,医保不能报销。也就是说,在有第三方责任人的情况下,参保人隐瞒不说明受伤的真实原因,让医生按照自己意外跌倒等来给自己治疗和报销的,就涉及到了欺诈骗保,这种行为是违法的。
当然,如果第三方责任人逃逸或者找不到了,那么根据我国的《社会保险法》,医保基金是可以先行支付参保人的医疗费用,后有权向第三方追偿。
第2个回答  2019-12-18
你好如果你不同你们最基本的医疗单位直接去省级医院看病的话,那么报销比例是不一样的,一般来说去省级医院报销的比例就会低一些。本回答被网友采纳
第3个回答  2019-12-18
你要直接去省医院看病,报销的比例肯定要比在当地医院报销的比例要少的多,最多可能是百分之六十左右,如果有当地的转院证明报销比例会高一些,但是转院必须是你的病在当地医院治不了,由当地医院同意转院才可以按着当地的报销比例给你报销的!
第4个回答  2019-12-18
学生、儿童:在一个结算年度内医疗费用在18万元以下,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
  2、年满70周岁及以上的参保人:在一个结算年度内医疗费在10万元以下,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
  3、其他居民:在一个结算年度内医疗费在10万元以下,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
相似回答