健康宣教与疾病认识
COPD
是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可
逆、
呈进行性发展,
与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有
关。
COPD
主要累及肺脏,但也可引起全身
(
或称肺外
)
的不良效应。
二、避免环境污染
避免各种致病因素,尤其是吸烟、环境污染、感冒等,避免粉尘、刺激性气体的
吸入;注意保暖,改变不良的生活方式,有条件者改善生活环境。
三、药物治疗
1
.支气管舒张剂:与口服药物相比,吸入剂不良反应小,因此多首选吸入治疗。
2
.糖皮质激素:这一治疗可减少急性加重频率,改善生活质量。联合吸入糖皮
质激素和
β2
受体激动剂,
比各自单用效果好。
对
COPD
患者不推荐长期口服糖
皮质激素治疗。
3
.其他药物:
(1)
祛痰药
(
黏液溶解剂
)(2)
抗氧化剂
(3)
免疫调节剂
(4)
疫苗
(5)
中药治疗。
四、长期家庭氧疗
长期家庭氧疗对于缺氧的人非常重要,
缺氧就需要补充氧气,
什么时间段缺氧就
要什么时间段补充氧气。
血氧饱和度低于
90%
必须长期家庭氧疗,
低于
91-95%
最好长期家庭氧疗,长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气,流量
1.0
～
2.0L
/
min(
遵医嘱
)
,吸氧持续时间段覆盖缺氧时间段,睡眠期间一定要吸氧。长期家
庭氧疗要使用氧疗用的氧气机,而不是普通氧气机。
五、呼吸机治疗
当有
CO2
潴留二氧化碳分压高或需要呼吸支持改善呼吸窘迫降低心脏负荷的情
况,或者有睡眠呼吸暂停综合征(打鼾症),可以使用双水平带后备频率的无创
呼吸机治疗,
降低二氧化碳分压,
如果仅合并有睡眠呼吸暂停综合征
(打鼾症)
,
单纯吸氧是不能改善睡眠时的缺氧问题,
这种情况可以使用单水平呼吸机,
解决
憋气缺氧,从而控制和稳定病情。
七、康复治疗
康复治疗可以使进行性气流受限、严重呼吸困难而很少活动的患者改善活动能
力、提高生活质量,是
COPD
患者一项重要的治疗措施。它包括呼吸生理治疗,
肌肉训练,
营养支持、
精神治疗与教育等多方面措施。
在呼吸生理治疗方面包括
帮助患者咳嗽,
用力呼气以促进分泌物清除;
使患者放松,
进行缩唇呼吸以及避
免快速浅表的呼吸以帮助克服急性呼吸困难等措施。
在肌肉训练方面有全身性运
动与呼吸肌锻炼,前者包括步行、登楼梯、踏车等,后者有腹式呼吸锻炼等。在
营养支持方面,
应要求达到理想的体重;
同时避免过高碳水化合物饮食和过高热
卡摄人,以免产生过多二氧化碳。
八、定期医院检查
COPD课外小知识1.课外小知识
/200401/ca362171
※科技小知识
·中外名钟(一)
·中外名钟(二)
·中外名钟(三)
·中外名钟(四)
·中外名钟(五)
·中外名钟(六)
·中外名钟(七)
·中外名钟(八)
·中外名钟(九)
·中外名钟(十)
※科学家传记
·光行差的发现者布拉得雷
·天体力学集大成者——拉普拉斯
·俄国生理学之父
·格鲁的植物显微观察及研究
·免疫学家——陈慰峰
·胸外科学家——黄家驷
·生理学家——蔡翘
·昆虫学家——印象初
·实验胚胎学家——童第周
·尼尔·阿姆斯特朗
·尤里·加加林
·第一位上太空的华裔宇航员——王赣骏
2.对COPD患者应进行哪些健康宣教
其健康宣教内容有:(1)戒烟:改善生活环境,反复强调不吸烟和戒烟,不仅要了解吸烟的危害,而且要引导患者落实戒烟的行动。
(2)增强体质:防止急性呼吸道感染,坚持用冷水洗脸、擦身或洗澡等方法进行耐寒锻炼。(3)加强营养摄入,改善营养状况。
(4)坚持全身运动和呼吸训练:患者应进行适宜的全身活动,如散步、打太极拳、呼吸操、慢跑等以改善骨骼肌、心肺功能,还可调节情绪,增加活动耐力。(5)家庭氧疗的指导:长期氧疗可以改善COPD患者的预后,提高其生活质量,应提供购置、使用和保养等方面的知识和技能。
(6)心理指导:在家的患者常有明显的孤独感,抑郁发生率较高。因此,家人及朋友在提供身体方面的关心外,在心理上应更多的给予关怀和帮助。
3.COPD患者有哪些常见的合并症
具体如下:(1)心血管疾病(如缺血性心脏病、心房颤动、心力衰竭、高血压):心血管疾病是COPD最常见和最重要的合并症。
心脏选择性P受体阻滞药不应在COPD患者中禁用。(2)骨质疏松:骨质疏松是COPD的主要合并症,与患者健康状态受损和不良预后相关,但临床中经常被漏诊。
与COPD其他亚型相比,骨质疏松与肺气肿的关系更为密切。合并骨质疏松的COPD患者通常伴有BMI及无脂肪体重偏低。
(3)焦虑与抑郁:焦虑与抑郁也是COPD重要的合并症,与不良预后相关。常与年龄较轻、女性、吸烟、低FEVi、咳嗽、高SGRQ评分和心血管疾病病史相关。
(4)肺癌:研究发现肺癌是轻度COPD患者死亡的主要原因。(5)感染:严重感染,尤其是呼吸道感染,常见于COPD患者。
(6)代谢综合征与糖尿病。(7)支气管扩张:气流受限已被公认为是部分支气管扩张患者的特征性表现。
随着CT扫描技术在COPD患者管理中的应用不断增加,越来越多的COPD患者被发现存在支气管扩张的影像学改变,从轻度管状支气管扩张到更严重的曲张性改变均有发现,囊状支气管扩张较为罕见。合并支气管扩张症与COPD患者急性加重期延长、死亡率升高有关。
(8)认知功能受损。
4.COPD患者如何进行呼吸练习
焦虑和呼吸困难的患者常会出现浅快呼吸,致使通气死腔增大,加之气流通过狭窄的气道,增加了呼吸功耗,使慢性气流阻塞的患者常常因此而改变了呼吸肌的使用方式,使最有效的通气压力产生于肋间吸气肌而非膈肌。
控制性呼吸技术可帮助扭转这些趋势。方法是:①腹式呼吸练习:患者取仰卧位,半卧位或坐位,一只手放在腹部,另一只手放在胸部,患者经鼻腔做深吸气,同时向上隆起腹部以使放在腹壁上的手感到运动。
而放在胸上的手使胸廓运动保持最小。可在腹部放一个小重物以进行抗阻力训练,并提高患者的注意力,呼气时腹肌和手同时下压腹腔,通过缩唇缓慢呼出气体。
开始每日2次,每次10～15分钟。以后逐渐增加次数和时间,争取成为自然呼吸习惯;②缩唇呼吸:患者经鼻吸气后,缩唇(吹口哨样)缓慢呼气,一般吸气2秒呼气4～6秒钟。
呼气流量以能使距口唇15～20cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭为度。腹式呼吸结合缩唇样呼气能减少呼吸频率,增加潮气量,减少功能残气量,提高肺泡通气,降低呼吸功耗,使呼吸协调,缓解呼吸困难。
5.临床老年医学常识中COPD的常见合并症有哪些
COPD的常见合并症有:(1)心血管系统疾病是最重要的合并症,也是导致COPD患者死亡的首要原因。
常见的心血管合并症包括缺血性心肌病、心力衰竭、心房颤动和高血压。行(2)骨质疏松症是COPD的主要合并症,经常诊断不足。
COPD的早期即可存在骨质疏松。全身应用激素治疗加骨质疏松的风险,应避免在COPD急性加重时反复使用激素治疗。
3)肺癌常见于COPD患者,且为轻度COPD患者的最常见死因。(4)鼻部症状或鼻部炎症性疾病COPD患者鼻部症状或鼻部炎症性疾病与病情加重及恶化存在相关性。
(5)急性和慢性下呼吸道感染下呼吸道感染是COPD患者的重要合并症,也是影响COPD患者病情进展的重要因素。老年人临床症状常不典型或较轻,而嗜睡、意识模糊、厌食、恶心及呕吐等神经、胃肠道肺外症状较突出,常可很快进人呼吸衰竭。
(6)肺动脉高压是COPD的常见合并症,COPD不仅是肺动脉高压的原因,也是慢性肺源性心脏病的常见病因。(7)静脉血栓栓塞性疾病AECOPD常合并静脉血栓栓塞性疾病。
严重AECOPD患者出现难治性低氧血症时,应考虑肺栓塞的可能性。(8)肺纤维化临床上常见合并肺气肿的COPD患者同时合并肺纤维化,此类患者肺容积相对正常而弥散能力显著下降,肺动脉高压发生率较高。
(9)骨骼肌无力COPD患者常见,可早于恶病质。系统性炎症是COPD患者体重减轻和肌肉萎缩的重要原因。
(10)抑郁也是常见合并症,提示预后不佳。
6.诊断老年人COPD需要注意什么
目前对COPD的定义有一个重要的局限在于,没有精确地确定各个年龄组相关的气流受限程度。
这个问题在老年人中尤为重要,随着衰老,他们肺部的弹性回缩力下降,同时增加气道阻塞的发生率增加。如果使用共同的标准,如第一秒的用力呼气量和用力肺活量的比值(FEV/FVC)小于70%可能会诊断过度。
因此,在老年人中,选择一个年龄特异的FEV/FVC比值的界定值非常重要。在老年人中,诊断不足很常见,因为他们常常忽视这些症状,或者认为这些症状与其他的疾病有关。
气流阻塞的发生率随着年龄的增大而增加,40岁以上的发病率为8.2%,而且在65～85岁发生率最高。除了85岁及以上的患者可能由于死亡率或者致残率不同,从而无法进行肺功能检查以外,其他患者肺功能下降的发生率随着年龄的增长越来越高。
慢阻肺患者有什么需多留意？哪些生活习惯有助于慢阻肺的康复？慢性阻塞性肺疾病患者需要长期的疾病控制,因为慢性阻塞性肺疾病患者通常一直有痰和咳嗽的症状,影响他们的正常生活。但这并不严重,对copd患者来说是急性的。急性发作会使原有症状继续恶化,还会导致严重的呼吸困难,甚至导致窒息。因此,迫切需要患者减少急性发作次数,保持良好的生活习惯,帮助疾病逐步康复。如何减少copd患者的急性发作次数?
减少急性copd发作的重点是避免危险因素。急性加重的风险包括在过去六个月至一年内咳痰和哮喘加重、反复发作、每年至少住院一次等。治疗需要非药物治疗和药物治疗相结合,如戒烟和呼吸功能锻炼。药物治疗应早期合理,并根据气流限制的情况和程度选择合适的吸入剂。哪些生活习惯有助于copd的康复?改善copd生活方式包括锻炼和饮食。运动不应该太剧烈。慢跑和太极拳可以通过嘴唇收缩、缓慢呼气和膈肌锻炼来扩大小气道,改善肺功能。饮食上要注意保证充足的营养,可以多吃肉类等优质蛋白质。
此外,有必要加强身体健康,提高呼吸肌力量,帮助咳痰。良好的运动和饮食习惯可以预防COPD的急性加重。COPD患者调整生活习惯非常重要,因为生活中有太多因素容易刺激肺部,导致COPD发作,即使不是急性发作,也会对身体产生很大影响。因此,有必要在日常生活中保持良好健康的生活习惯。患者可以在医生的指导下调整饮食、锻炼和生活规则。只要你身体健康,不刺激肺部和消化道,就可以减少急性发作的次数。
为了确定是否有copd,可以结合血气检测来了解。因为在copd发病过程中对气流阻塞引起的不良症状、氧气受到影响,可能导致低氧血症,还可能出现酸碱平衡紊乱、高碳酸血症等,通过血气检测可以提示病情的发展、程度和更好的反应,积极配合治疗,逐步让身体恢复健康。